第1个回答 2013-02-17
厦门市城镇职工基本医疗保险，医疗费用，运作程序
为了加强管理，确保基本医疗保险报销的医疗费用，合理的薪酬和安全的操作基金（以下简称“医疗保险），厦门，基本医疗保险，城镇职工法规（法令108122市委，市政府修订市政府令），厦门市城镇职工基本医疗保险暂行办法”（下家， 2000] 126号），厦门居民城镇医疗保险暂行办法“（厦府办[2006] 281号），厦门市未成年人医疗保险暂行办法”（厦府办[2006] 282号）及其他有关文件的制定程序。
报销，报销的对象：厦门参加医疗保险的人员和委托管理的社会保障范围机构的所有人员（离休干部，5.12退休干部），上述人士的吸引力的范围，保险公司
付款方式：
（1）医疗费用的规定，被保险人的疾病在中国（香港，澳门，台湾，除了满足基本医疗保险药物目录管理办法“厦门市基本医疗保险的诊断和治疗，在厦门的项目管理方法文件”）的医保定点医疗机构（紧急情况）发生时，保险人范围以外的医疗费用，医疗保险基金的现金透支
（2）的上限标准的诊断和治疗诊疗项目成本审计机构缴纳社会保险健康保险单据保险人根据厦门本地和外地的重大项目的医疗服务收费的诊断和治疗的“结算付款
（3）其他类型的保险，第三方责任险，损失，或慈善捐款，医疗费用，医疗保险基金不再支付。
3，报销类别：
（1）远程医疗费用：
①办公室切换到外就医，异地工作，搬迁或陌生的国度，医疗费用的程序，省医疗保险网络不能是一个正常的信用卡收费;
②选择药店成本处理与非现场报告;
③旅游，探亲，旅游费用在紧急情况下（急性期）;
④搬迁，异地人员医疗保险费用的在一年之内的医疗检查;
⑤遥控器的分娩医疗费用;
</⑥异地医疗费用，“一个医生的基本医疗保险，不转外（异地报告）事先通知申请异地就医治疗的医疗费用。
（2）城市医疗费用：
（1）在社会保障电脑系统停机或故障，社会保障卡（IC卡）挂失，挂失前紧急治疗（包括成本一天，的发票须经到社保经办机构的支付章确认），社会保障卡系统延迟时间的20倍以上，限制每月的门诊费用; BR />
（2）被保险人的工作单位的身份转变后的一个月暂停重建的过程中，地方税，消费的延迟，直到5月1日
（3）120院前急救医疗服务（部分）的医疗费用，急性住院天数的费用;
（4）离休干部的医疗保险定点医疗机构，并批准用于临床的需求，医保目录的医疗机构，医疗咨询，特殊材料的成本;
到⑤特定的疾病，肾移植，骨髓移植，保险人的支出;
需要及时的⑥新生儿保险和新出生三个月后，该国的最先进的最先进的医疗费用;
⑦信用卡贷款，根据协议管理的医疗保险定点医疗机构医疗费用，保险公司尚未打开。
（3）其他医疗费用：
（1）本人承担部分的医疗费用，由于一宗交通意外保险（醉酒驾驶或无证驾驶，因为除了他们故意行为）;
（2），另一人受伤的交通意外保险，保险人，我没有责任，但肇事者逃跑一年多的时间里，你可以不承担对损害承担任何责任（我曾参与了争吵或违反安全规定不能报销），一年多的时间，以及其他特殊情况，报销医疗费用的审核小组讨论验证，验证结论的处理无法继续。
具体要求
1，被保险人被转移的??审批程序之外的基本医疗保险医疗保健医疗政府开在厦门暂行办法附表中列出的材料，社会保险经办机构（如送往医院治疗的患者反过来重新提交医疗七天内），除了最后的审批程序审核结算转外住院因病，是一个真正的7天最近的证明是必要的扩展需要治疗医院出具的，期满之日起的便携性，市社会保险管理中心的应用程序的扩展。
搬迁的被保险人陌生的国度，生活在不同的地方工作，我们必须促进医疗保险“异地工作，实施的备案工作的通知”和“异地报告批准异地备案的过程中，保险人提交了三份建议购买医疗，医院的公章外发出的。
3，被保险人经商，探亲，旅游期间的急性疾病，医疗费用，应提供由单位或社区，并加盖公章颁发证书。
4，异地住院期间的检查和治疗，在医院以外的医院，两次书面同意，应到了医院，院方批准作为报销的证据之一。
5，异地交货的计划生育政策，生育单位证明。
6，采用一个灵活的，永久居民在国外的地位：在提交申请后的6个月以上的就业寿险个人异地员工的管理，小于6个月的工作时间，一个月的时间如果它被限制的加急费报销和慢性病门诊维持健康护理，除了需要提供证据，通常需要异地医疗费用现场的工作人员门诊医疗记录在厦门：
（1）
7转外医生（异地备案）程序是一种恶性的肿瘤的治疗方案，化疗，放射治疗过程中，往往需要提供原转外医疗发出医院随访，化疗和放疗的治疗方案和治疗证明，偿还审查和简明表中列出的材料，除了应用？
（2）在厦门无人值守的材料精确住院表列出了，你需要的直系亲属，投靠前和住院医疗保险定点医疗机构报销，由当地居委会发出的直系家庭成员的需要，走出去学习的通知
BR />（3）服务人员要学会走出去，退休人员，长期住院，以保持报销医疗应用表列出的材料，除了简单的书，这通常是一个医疗门诊医疗在厦门的记录;
（4）人不明白保险
（5）除了成片的材料不会延长占领的医疗程序简明反过来外交政策，他们外医院的医疗以外的医疗程序，不被挪用上市（柜）颁发的证书由医院医疗医疗术语的医疗报销，需要自己的病需要提供外部推迟治疗证明了原来的转折;
（
在上述情况下6）人不理解保险政策，和的兄弟姐妹们转移到其他地方后转外医疗或上级定点医疗机构，医疗保健，但有一种情况;被保险人应当提交书面报告，申请人及有关说明材料报销。
8，紧急投保，认可，社会保障卡损坏或挂失发生在病人的医疗记录，医疗费用和报销单，门诊医疗费用，住院期间？的医疗保险，每年的停机时间结算和医疗保险计算机系统故障，书籍需要制备及核证。
9，发出确认凝结当地的诊所表“本地住院材料上市保险公司提交的社会保险经办机构审核报销，医疗保险，因交通意外启动个人医疗垫付医疗费用交警部门的责任。肇事者基金的比例的比例的保险人的责任
10，保险人不提供自己的责任，伤害他人，或出了车祸，我不想要它，但不能负责医疗转义（或损坏）一年以上的费用，保险人受伤，需要报销“注意事项”一书中，必须提交书面申请材料，在当地医院，公安机关在封闭的材料或证据机构没有未经审核简明表。
</ 11在城市医疗保险门诊医疗定点医疗机构，每月门诊的20倍以上，从下月起，保险公司和病人的医疗记录开始需要提供一个完整的，统一的报销。
12天住院期间的医疗机构指定的城市的医疗保险，医疗保险，保险公司需要检查其他医疗保险定点医疗机构，在处理和分配的医疗机构，必须经住在全市推广报销医疗费用的书面许可，被保险人的住院费用医疗机构结算出院。
13，指令必须遵守的规定的金融工具，材料必须是被保险人的签名。
14日，全市医疗保险支付通过银行转账索赔，报告当地城市必须提供银联卡（所有字母卡投资中信银行发行的卡）。
</ 15，委托他人代办报销的医疗费用，主要是社会保障卡，并提交一份完整的报销材料，需要建立信任关系是主要的，正本和副本原件及复印件，他的身份卡，银联应产生（注：客户端的社会保障卡，ID卡银联卡牌可一并复印在一张A4纸）卡。
三个机构
厦门地区，负责审核报销的医疗费用由社会保险管理中心。
期限
医保报销的天数每年之一，今年7月1日6月30日开始在该地区发生的？年间的医疗保险住院费用必须预结，医疗保险名单6月30日，每年的费用还可以打印6月30日申报截止日期为界。 9月30日的最后期限医疗保险报销的费用将不被接受。
5，受理的正常工作小时的时间
机构报销医疗费用每星期一至星期五，如果有特殊情况的，由经办机构或任命。本回答被网友采纳