胸椎关节紊乱称胸椎关节错缝临床发胸椎关节即关节突关节由于胸椎关节突关节面近似冠状位两侧肋骨支撑胸椎稳定性相于颈椎腰椎强发关节错缝机相于颈椎腰椎少突外力牵拉、体位变换、扭转使关节能承受所担拉应力压应力则能引起胸椎关节中国性错缝病变［临床症状］ 胸椎体理呼吸运关节范围挤压或用力扭挫伤甚至咳嗽、打喷嚏等引起关节错位典型患者发病往往闻及胸椎关节突错位咯嗤声响轻者发关节劳损表现错位节段局部明显疼痛适；重者引起韧带撕裂、关节错位表现岔气牵掣颈肩背作痛且季肋部疼痛适、胸闷、胸部压迫堵塞入夜翻身困难及相应脊神经支配区域组织觉运功能障碍［体征］ 中国性胸椎关节紊乱患者呈痛苦面容颈仰俯、转侧困难保持固定体位（见前倾位）能随意转;受损胸椎节段棘突压痛、叩击痛椎旁压痛深吸气疼痛更甚棘突偏离脊柱轴线突隆起或凹陷等受损节段椎旁软组织见触痛、触及痛性结节或条索状物 [诊断] 1.外伤史或期良姿式病史 2.临床症状及体征:详见述临床症状及体征部 3.触诊:错位节段胸椎棘突明显压痛、叩击痛或偏歪棘旁软组织同范围程度紧张甚至痉挛,触觉条索物,压疼痛 4.X线平片:由于胸椎关节错位乃解剖位置细微变化故X线摄片易显示X线检查除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病治疗胸椎关节紊乱手介绍
本贴收6朵鲜花 胸椎关节紊乱种临床发病理看:12 块胸椎作脊柱部, 构体力支柱重要组部; 胸椎椎管内脊髓经, 并且功能各异神经胸椎旁边经由于胸椎关节数量, 发紊乱所引起症状、体征较复杂, 具体表现与错位胸椎平面高低、数量少、累及组织同、组织累及程度及病程短等诸素关, , 较差异: 肌肉劳损、肋间神经痛、胸腹腔脏器功能紊乱及颈部症状等形态结构看: 胸椎参与构胸廓,凭借关节囊、周围韧带及肌肉等软组织紧密结合与肋骨共同形较稳定状态, 容易受损, 故临床胸椎关节紊乱所致疾病误诊血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等等, 药物治疗收效甚微, 即使效往往停药即再发作, 严重影响患者工作、习
笔者经几临床探索, 并向经验师习,胸椎关节紊乱纠治点粗浅认识, 并归纳治疗胸椎关节紊乱行效十种手, 现介绍
1 手介绍111 冲压 第五胸椎向左、第六胸椎向右旋转移位例患者俯卧, 医站于左侧, 左手掌跟压第五胸椎棘突右边, 右掌跟压第六胸椎棘突左边, 嘱患者作深呼吸, 待呼气尽未尽, 医用双手同施寸劲冲压, 往往听清脆关节弹响声, 提示关节
复位再检查相邻关节, 若仍错位则依再施作纠胸椎关节紊乱通用手, 尤其适合于关节紊乱并伴胸椎轻微前滑脱者
112 旋转冲压 冲压衍手, 所同处于冲压双手作顺针向旋转冲压力与旋转力所形合力于单纯胸椎旋转错位比冲压更省力
113 单掌振 机理与冲压、旋转冲压机理相同, 施术改双手单手第五胸椎向左旋转移位例患者俯卧, 医立于左侧, 右手掌抵住第五胸椎棘突,嘱患者作深呼吸, 待呼气尽, 右掌跟寸劲向右冲压,听关节弹响声则提示关节复位单掌振较适合于段胸椎关节紊乱
114 膝顶扩胸扳 称胸椎抗复位具体操作三种: 患者面向靠背椅靠背跨坐椅, 双手向交叉抱于脑, 医用膝盖顶住偏歪棘突A :医双手患者腋向前, 绕向, 抓住患者前臂, 慢慢向拉患者前臂, 同膝盖稍微用力, 听关节弹响声, 则提示关节复位B : 医双手托住患者肘尖向慢慢扳, 待限度轻微闪, 听关节弹响声则提示关节复位C : 我前两种手掌握太熟练, 发现用A , 稍胖些患者能忍受, B 操作慎使患者肩部疼痛, 于我变通医双手患者腋伸, 两手向勾住患者双肩, 缓慢向拉, 同膝关节轻微向前抵住偏歪棘突, 待限度, 稍加力即听关节弹响声种较适合于部胸椎关节紊乱
115 扳肩 第三胸椎棘突左偏例患者俯卧, 医立于患者侧, 左手鱼际压住第三胸椎棘突右侧, 同右手向左扳患者右肩, 听弹响声则提示关节复位较适合于段胸椎关节紊乱
116 指推 第十胸椎棘突右偏例患者俯卧, 医立于患者右侧, 双手拇指重叠抵住偏歪棘突, 逐渐加力向左推, 听关节弹响声则提示关节复位指推适合于颈胸椎交界、胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱、关节囊较松弛患者
117 捶击 第二胸椎棘突右移例患者俯卧, 医立于右侧, 左手拇指挤压住偏外棘突并用右拳击, 听关节弹响声则提示关节复位操作要注意骤用暴力, 骨质疏松或导致骨质疏松疾病患者禁用适用于段胸椎关节紊乱
118 双手重叠按压 患者俯卧, 医立于左侧, 双手重叠于段胸椎棘突, 嘱患者做深呼吸, 待呼气尽寸劲按压, 听关节弹响声则提示关节复位适合于脊柱甩鞭伤新伤, 复位功关节弹响声称放鞭炮
119 坐位旋转推 第十二胸椎棘突右移例患者坐位, 助手固定患者双腿, 医坐右侧右手患者右腋穿向用手勾住患者颈部, 左手拇指顶住偏歪棘突,患者放松, 医右手带患者身由直立向右摆, 待力传至第十二胸椎右手拇指推, 即听关节复位弹响声较适合于段胸椎关节紊乱
1110 拔伸牵引 较前九种手, 手操作难度较, 医要求较高第胸椎束突偏歪例患者仰卧, 医坐于床, 右手托住患者颈部并用拇指食指放松患者颈部肌肉; 左手托住患者颌缓慢牵引, 待传第胸椎, 寸劲作牵引作, 听轻微关节弹响声则提示复位要求十熟练能操作功本适合段胸椎关节紊乱
2 病案举例孙××, , 33 岁, 2003 5 月诊自述背部疼痛1 周余, 加重3 经检查发现其胸椎关节紊乱, 棘突向左偏歪, 其余特殊症状于局部施放松手, 冲压进行复位, 听四声清脆关节弹响声, 患者告知觉轻松许, 考虑第1 治疗, 能使用整复手, 遂嘱其家热敷, 第2 继续治疗患者早早, 高兴情溢于言表, 说患病已13 , 未想疗效经仔细问病史, 患者告知13 前车摔, 经住院治疗, 院告知脊柱形态矫每隔1 月或每气突变均发作, 住院吃药均未能根除, 再检查脊柱发现整脊柱向侧侧弯, 明白侧甩鞭伤于仍用冲压, 前治疗1 周, 全部紊乱关节纠考虑病史较, 嘱其每热敷半, 并隔3 治疗, 巩固疗效, 连续1 月
3 讨论关于胸椎关节紊乱病病机, 期两种同看: 种认由于骨质病变, 骨质增等导致周围肌肉、神经、血管痉挛、水肿, 随产疼痛、关节错位习惯所说骨性说[ 1 ] ; 另种则认由于肌肉、神经、血管等软组织受良刺激产痉挛、水肿导致胸椎受力结构破坏, 脊柱失衡, 产关节紊乱继发骨质增习惯所说肌性说[ 2 ] 临床观察并结合骨质增产病病机看,本病期坐姿, 或受凉, 或度疲劳、外力损伤等原, 导致胸椎周围软组织痉挛, 挤压周围神经血
管, 使血液循环受阻, 产弥漫性疼痛, 进脊柱稳定性遭破坏, 失平衡, 现脊柱侧弯, 进发关节紊乱甚至胸椎滑脱, 种关节紊乱未效纠, 周围组织充血水肿能消散、吸收, 间久导致骨质增, 紊乱胸椎关节突部骨质增
所产骨赘刺激周围软组织, 引起进步软组织痉挛、充血、水肿, 挤压周围血管、神经, 产更加剧烈疼痛及其症状, 形恶性循环实施手复位, 首先通放松手, 使毛细血管扩张, 加速局部血液循环, 增加组织供氧量, 促进代谢废物氮、二氧化碳等排泄并升高患者血液类啡物质解除软组织痉挛, 减轻疼痛软组织面清除病, 截断恶性循环进步发展; , 通整复手纠关节紊乱, 消除其周围软组织良刺激,恢复脊柱力平衡随着错位关节纠, 些患者临床症状迅速消除骨性结构清除病,截断恶性循环发展
通临床治疗观察, 我体: (1) 各手使用前都要局部进行充放松, 仅利于手性功, 且能尽限度避免患者受谓损伤或者痛苦(2) 做完整复手须用理筋手, 使局部恢复解剖位置便于气血通畅, 利于疾病康复(3) 文提寸劲医能够收发自种爆发力, 其收发寸间, 故称寸劲(4) 介绍手, 脊柱段模糊、、段概括作精确定位, 实际操作,由于各医习惯同或者熟练程度同, 些手操作差别仅仅细微间, 矫胸椎则差别较, 故作严格定位(5) 文笔者提关节复位没说功复位, 由于医握尺度同,或者功力深浅同, 能完全复位功, 仍遗留些轻微错位, 则需要再施术, 故仅仅说复位(6) 于胸椎关节紊乱间较患者, 则应复位能功, 强求完全复位, 免造新损伤(7) 于体质较差、关节囊较松弛或者病程久患者, 做完整复手适点、按足三穴加速康复并能巩固疗效(8) 手于单纯胸椎关节紊乱及其并发症状着良疗效若用,使症状迅速解除临床要仔细检查, 注意与其疾病相鉴别, 尤其要注意高体弱、骨质疏松等患者要谨慎, 肿瘤患者则应禁止手治疗(9) 于关节复位弹响声, 作关节复位项指征, 唯指征, 故能强求, 更能片面追求弹响声用暴力, 免造新损伤
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