第1个回答 2013-06-05
（1）呋塞米（速尿）：用于上述指征者，其作用部位可能在亨利襻升支，但对近曲小管也有一定作用。其特点为作用快，有较强的排钠、钾作用，因而可导致电解质紊乱和缺氧性碱中毒。妊高征心力衰竭及肺水肿患者以利尿剂与洋地黄类药物同时应用，疗效很好。常用呋塞米20～40mg加5％葡萄糖液20～40ml，静脉注射，并可按病情予以重复使用，可有良效。剂量可酌情加大或改肌肉注射均可。（2）甘露醇：本品为脱水剂，亦为渗透性利尿药。静脉注射后，可以提高血浆渗透压，造成血、脑间的渗透压差，使脑内水分移向血循环，从而降低颅内压，减轻脑水肿。由于甘露醇不进入细胞内，故一般不致引起颅内压反跳现象。静脉快速滴注后，由肾小球滤过，极少由肾小管再吸收，在尿内排出甘露醇时，即带出大量水分。如肾功能不全及颅内压增高时，给予本药可有一定疗效。剂量为20％甘露醇200～250ml或山黎醇200～250ml，每8小时一次，或每日2次，于15～20分钟内迅速静脉滴注，但可致低钠血症，故必得定期检测血钾、钠等。（3）心钠素（ANP）：具有较强的排钠、利尿及扩张血管作用，因可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A-S），故可改善肾功能，因心钠素对肾小管的抑制作用甚微，主要为增加肾血流量，对体内的电解质紊乱及酸碱失调有一定的纠正作用，对妊高征并发心肾功能不全者将为重要的药物之一。（4）其他利尿剂：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）或氨苯喋啶等由于具有上述的特点，近来年多不主张广泛应用于妊高征患者。另需指出如妊高征心力衰竭、肺水肿者，忌用甘露醇。
第2个回答 2019-10-05
利尿剂一共有四种，
典型代表是氢氯噻嗪。这类利尿剂可以抑制肾小管对钠的重吸收，钠排出去了，尿液也跟着变多。副作用是低钾、低钠、低血压。还有这类药物依靠肾功能起作用，肾衰竭时不推荐使用，往往达不到效果。
二、袢利尿剂
典型代表是呋塞米，这类药物利尿作用之强，从呋塞米的称号中可见一斑——速尿。除呋塞米外，还有拉托塞米、布美他尼等，这类药物常用于伴有心衰的肾病患者。副作用也是低钾、低钠、低血压，还有袢利尿剂有耳毒性，需注意剂量。
三、保钾利尿剂
听名字就知道没有低钾的副作用，对，它们的副作用是高钾。典型代表是螺内酯，商品名安体舒通（这名字起得真好，听着就舒服），还有氨苯蝶啶、阿米洛利等。保钾利尿剂较少单独出没，常和其它利尿剂联用，尤其是对于心衰患者。
四、渗透性利尿剂
代表药物甘露醇， 肾小管吸收不了甘露醇，于是甘露醇就可以待在肾小管的原尿里增加浓度。肾小管一看，呀——原尿都这么稠了，没法再吸收了，就放任尿排出去吧。咱们常说的吃西瓜利尿，也是这个原理，糖和甘露醇一样会增加浓度。
各种利尿剂对人体最大的伤害就是肾衰竭，对人体危害巨大。中医理论认为，人体排尿出现问题的原因是因为人体肾的气化功能出了问题，气不能推动水，导致尿量减少，严重的时候出现腹水。特别是肝硬化患者，由于肝肾功能出了问题，传导到肾。
如果联合使用利尿剂无效的情况下，可以使用增加使用中药木瑞尔草外敷肚脐位置，肚脐是人体皮肤最后闭合的一块区域，皮层黏膜最为薄弱，极有利于中药透过皮层进入人体是肝肾脾经，增加肾的气化功能。在临床上可以显著增加排尿量，对于肝腹水病危患者，十分重要。