福州市医保在三甲医院住院时,医保统筹基金起付线为800元,超出800元的部分,若为在职员工,个人负担15%,医保支付85%;若为退休员工,个人负担10%,医保支付90%。
职工医保统筹基金年度封顶线为10万;职工连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的,在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满2年的,在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的最高限额为2万元。高血压、糖尿病特殊病种门诊的封顶线均为4500元。
住院期间医院会要求缴纳已支出费用的一定比例(比如30%,就是已花费1万,需要缴纳3千)。出院结算时,系统会自动报销。