有关心脏CT扫描方面的问题

Question

我在十年前，曾经有过心脏气闷的感觉，先后做过心电图、动态心电图、平板走步心电图，心脏大片，等等，都认为有冠心病的嫌疑。过了那一阵，至今已经十年多了，心脏没有不舒服的感觉，也没有吃药和有关治疗。

只是在最近，有一天晚上，突然感觉心脏不舒服，但是不疼不闷，只是有心悸的感觉，嘴唇发乌，我唯恐是心梗的前兆，赶紧120去医院急诊，经过一个晚上吊水，第二天早晨就恢复正常。

医生说幸亏来的快，否则就有心梗的危险。

我现在希望对我的心脏做进一步检查，目的是想确认我是否存在心梗的祸根。
我的常识是：心梗的直接原因应该是心肌供血不足，心肌供血不足的直接原因的三根冠状动脉血管通道变窄或堵塞。如果确认了冠状动脉的实际状态，就知道用什么方法（支架或搭桥）从根本上杜绝心梗的发生。

我的问题是 ：用什么方法来对我的心脏做进一步检查？以前知道的方法是心脏造影，现在又听说还有心脏CT扫描。用哪种方法最准确？最可靠？如果两种方法都行，哪种方法最省钱？这两种检查都能够进医保吗？做以上两种检查，需要住院吗？大概总计要多少钱？

我有76岁了，但是身体很好。

Answer 1

LZ，你好，目前对心脏的检查有两种方法：心脏的冠脉增强扫描，心肌灌注核素扫描。前者注重的是冠脉有没有狭窄与梗阻之类的，后者主要是提示心肌有没有梗死及梗死程度，也就是当前心肌的供血状况。 建议做前者，检查准备是要控制心率在70以下（一般情况下要药物控制），至于是否需要住院就看你能否做好检查前准备。钱的话因地方而异。

Answer 2

因为不太清楚您的具体情况，如若您的医生曾经很确定或者说80~90%确定你的病情，您还不如选择直接造影，然后可以在造影同时决定支架是否放置。减少CT做了一次、再做造影一次，对身体总是是不好的；如若您的医生并不非常肯定，可能还是做CT比较好，这样创作小，也快捷，病变不是太严重的话，就要以吃药治疗了，当然，也有可能做出来堵塞严重的话您还是需要再次进行造影的。
这其实就好比问一个管道工，我家水管堵了，你是看看我拍的照片呢还是直接来我家看看堵的情况呢？差不多的意思了。

Answer 3

有可能存在心梗的，
心脏造影，螺旋CTA血管造影都行，后者更安全、无痛苦，但没有前者直观。
有些地方半年门诊检查费凑够一二千的可医保范围内报销。

Answer 4

CT扫描是粗筛.精确度85/%..冠脉造影是100%的金标准.建议你先做一个CT扫描查一查.如有什么严重情况发现再做造影不迟.这个流程人少吃苦.你看呢.追问

你说的意思是：经过心脏CT扫描，如果发现有问题，还不能做出安装支架的决定，还必需再做冠脉造影最后确认，是吗？

你说的意思是：经过心脏CT扫描，结果没有问题，就可以免受冠脉造影之苦，是吗？

是不是可以这样说，如果心脏确实有毛病，最后一定要冠脉造影予以确认，是吗？

追答

CT粗筛后发现血管严重狭窄.为了你的安全有必要再做造影置入支架.如中度狭窄那就以药物治疗了.做出来一点没啥那就太高兴了.这个病生了很痛苦.我就是.希望对你有帮助.

追问

再请问：
安装支架以后，饮食和行动会受到很大的限制吗？例如，可以喝酒吗（白酒、红酒、啤酒）？可以早晨跑步吗？可以登山吗？可以游泳吗？
支架有年限吗？有脱落进入心脏的危险吗？

追答

1.支架术后医嘱的药一定要服.有些药要终生服用.如阿司匹林.他汀片.
2.适量饮点红酒、啤酒.戒掉白酒和香烟.
3.可以用快走.或慢跑.游泳来建身.不可登山那是高耗氧运动.
4.支架置入后不可以再取出.设计寿命永久.永不脱落.伴终生.

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