第1个回答 2023-02-15
食管癌晚期,其范围较广,如是否已经有脏器远处转移,纵隔、颈部淋巴结转移,出现食管瘘,或者是手术后发生复发等。对于以上各种情况均需分情况讨论。
放疗是一种局部治疗手段,是利用X射线、电子线、质子束及其他粒子束等照射肿瘤病灶,达到使肿瘤细胞坏死、病灶缩小的目的。还有研究显示放疗可抑制肿瘤血管的再生并且可以刺激机体免疫,增加自身免疫力对肿瘤的杀伤。
化疗是通过静脉使用化疗药物达到抑制、杀死肿瘤细胞的作用,可以作用于全身,具有预防及治疗的双重作用。
放化疗结合是使用特定的化疗药物与放疗联合,达到互相促进肿瘤细胞成为分别对放疗、化疗敏感的时相,使肿瘤杀伤最大化,从而达到提高局部肿瘤控制率、降低或消除远处转移的目的。
但放化疗结合,使局部缩瘤作用最大化,但是毒副反应也会相应增加。因此病人的体质状态,能否进食,是否伴有重要心、肝脏、肾脏等病变,远期生存时间等均需考虑在内。
1. 未手术患者:食管癌未手术患者如果仅是食管局部晚期,梗阻会较为明显,可出现明显进食困难、消瘦、分泌大量粘液等,或在侵及胸膜、心包、压迫气管等情况,还有一定手术可能,可考虑行术前放化疗,可以达到缩小肿瘤、降低分期、减少远处转移及提高手术切除率的效果。
并且数据显示手术+术前放疗可以提高总生存率。如果纵隔淋巴结、颈部淋巴结多发转移、或存在手术禁忌等,不能手术,体力状态好者,放化疗是其治疗的主要模式,当然前提是能耐受。很多此类患者经放化疗后局部症状有所改善且延长生存期。如果患者一般状态不佳,不能耐受放化疗,选择单纯放疗减轻局部梗阻情况或许是一个较为好的选择。
2. 手术患者:这部分患者的晚期可能是指局部复发,食管癌术后局部复发主要模式是吻合口复发、纵隔淋巴结、颈部淋巴结转移等。再手术的可能性小,放化疗是这类患者主要的选择。
北京四惠南区中医肿瘤专家陈长怀主任说但对于远处转移者,建议优先选择化疗,降低其他脏器转移的可能,而对于骨转移引起疼痛或很大风险出现病理性转移者,脑转移者等放疗止痛及控制颅内病灶的效果不错。
综上均是对于体力状态好的,如果已经长期卧床、长期不能进食营养状态较差,有重要脏器并发症,或内心抗拒放化疗者,还是选择他可接受的治疗模式,如营养治疗、中医中药等。
第2个回答 2019-11-23
对于食管癌的治疗,我们主要是根据,食管癌的分早中晚,来进行不同的治疗方法的。
早期因为肿瘤主要是位于粘膜层内,这个时候,肿瘤侵犯还不是很深,有时直接用腔镜下拨出内膜,或者是把内膜切掉,就可以达到非常好的治疗效果,但是对于那些超出粘膜层下面的肿瘤,主要还是选择外科手术的治疗,术后必要时根据肿瘤的侵犯情况,再配合放疗或者是化疗。
对于一些中期以后的肿瘤,还是强调以手术为主的综合治疗,就是说可以做一种术前放化疗。然后肿瘤缩小一些再给予手术,或者直接手术之后再给予放化疗。
目前主要的治疗方式,还是手术和放化疗。在肿瘤晚期的时候,可能做不了手术的,就会单纯的放疗,或者是化疗,或者是结合放化疗的治疗手段。目前一些新的像靶向治疗在食管癌里面暂时还不是很成熟,尚在实验阶段。
第3个回答 2019-10-24
您是说患者罹患的是食道癌的疾病,并且出现了癌细胞转移,那么出现癌细胞转移的话,初步提示可能是晚期的恶性肿瘤了。对于上述情况来说,建议患者在进行胸部加腹部联合ct扫描的检查,主要是看看是否还能手术治疗,在可以手术治疗的前提下,首先考虑手术治疗,假如无法手术治疗的话,主要是放化疗的方式保守抗癌治疗了。
第4个回答 2021-01-13
在食管癌的中期、中晚期,对于不能手术的病人,建议部分病人可以经过先放化疗,为手术创造机会。如果已经出现远处转移,那么治疗以药物治疗为主,个别可以局部加反式治疗或综合性的免疫治疗,延长病人的生命。