通常抗菌药物的使用是bid，或tid等，抗菌药物静点后为什么不能用口服抗菌素维持血药浓度，

Question

如静点青霉素日一次，下午口服抗菌药物？

Answer 1

你提的问题太对了，对于一些病，需要立即大量高浓度抗生素来杀死病原体，故需要输液来完成，输液一般一天一次，维持几天后，再口服维持。
对于一些病，直接口服就行了。但现在的大夫，能输液就输液，这你懂得。
至于药物静点后，不能立即口服的，因为输液后，药物代谢需要一定的时间，即药效要维持一定时间后，才能第二次输液。有些药体内维持时间短，需要一天几次。
你提到的青霉素，是最早的抗生素，治疗面比较窄，而且口服无效，故可能输液需要一天几次。而后期开发的头孢类抗生素效果好，维持时间长，故输液一般一天一次。因为太好了，如果产生耐药，就很难再找到好的药了。故现在都在限制使用。一般的感染，就用青霉素类或口服头孢类就行了。

Answer 2

这个问题很复杂，属于药动学/药效学的问题。一般抗菌药物分为时间依赖型和浓度依赖型，时间依赖型又分为“长PAE型”和“短PAE型”。作“短PAE型”有青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯、林可酰胺类。。。这类药如果静脉点滴就需要下午继续口服同类最好是同种抗菌药来维持血药浓度，以保证T>MIC≥40～50％τ，即血药浓度达到或超过MIC的时间达到两次给药间期的40～50％。如果“长PAE型”，比如大环内酯类、四环素类、万古霉素。。。这类药有强大的抗生素后效应，足以保证一定的抗菌效果，基本不需要口服补充。
如果是浓度依赖型就更不必要口服补充了，抗菌效果和达到MIC的时间无关，只和峰浓度大小有关，即只要静脉给药的C max/MIC≥8～10，足以发挥抗菌效能。
以上均为手打，非常辛苦，如果认为有些技术含量，望采纳给点鼓励！追问

谢谢同志们给的答案，辛苦了！
但还是没用完全明白，是否可以这么理解，为保证T>MIC≥40～50％τ，如用头孢呋辛，口服就得头孢呋辛来维持，但是，这种方法，好像也没有道理！
抗菌素应用原则是：选择静脉给药，就得持续按照半衰期的时间给药，如果这种用口服代替的方法只是替代疗法：在应用静点3日后，考虑到患者皮肤耐受等原因，改为同种口服药。
如果是给予静点，没有按照上诉方法进行，是否认为是错误的用法？？？

追答

你要注意MIC是最低抑菌浓度，和T1/2药物在体内消除一半，完全是两个概念。