长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

如题所述

一、长沙惠民保,保什么?


长沙惠民保是政府指导,中国人保、泰康养老、太平养老等5家保险公司联合承保的一款普惠型医疗险。


它的保障内容如下:


罕见病:以2018年5月22日国家卫生健康委、国家药品监督管理局等五部门联合发布的《第一批罕见病目录》[国卫医发〔2018〕10号]为准,共121种。


可以看到,长沙惠民保保一般疾病和罕见病导致的住院及特殊门诊、20种特定药品费用,社保内外均可报销。


具体如下:


1.医保目录内


121种罕见病:医保报销后,个人自付超过1.8万的部分,报销80%,最高能报销50万。一般疾病:医保报销后,个人自付超过1.8万的部分,能报销80%,最高能报销150万。


2.医保目录外


121种罕见病:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过1.8万后,0-20万部分能报销40%;20-50万部分能报销50%;50万以上部分能报销60%;最高报销50万。一般疾病:医保外的费用,自己掏的钱超过1.8万后,0-20万部分能报销30%;20-50万部分能报销40%;50万以上部分能报销50%;最高报销100万。


3.特定药品费


购买的药品花费超过 2 万的部分,可以报销 60%,最高可报 50 万。


20种药品清单如下:


可以看到,清单里有治疗肺癌、白血病等高发疾病的一些药品,相对于医保来说还是挺实用的。


值得注意的是,长沙惠民保还能报销既往症的相关费用


9种约定的既往症如下:


如果在首次投保前患有以下疾病,买了惠民保之后,在保障期间的医疗费按照 “非约定既往症”?赔付比例的 40%?来报销。


如果罹患的既往症是表格以外的疾病是可以按正常比例进行报销的,如高血压,买了长沙惠民保后,由高血压导致的医疗费是可以正常报销的。


虽然既往症的报销比例并不高,但与大部分对既往症免责的惠民保险相比,能报销既往症也属于锦上添花了。


除了基础保障,长沙惠民保还提供以全病程管理服务为核心的健康管理服务!可以在一定程度上,减少被保人误诊、漏诊、治疗方案错误等医疗事故的发生。


那么,长沙惠民保具体怎么报销?我们接着往下看。


二、长沙惠民保,怎么报销的?


打算买长沙惠民保的朋友,最关心的问题就是能不能报销?怎么报销?


倍领哥来举个例子说明下:


1.被保人是非既往症人群


长沙市民何女士首次确诊乳腺癌,住院共花了30万,其中医保内20万,医保外自费10万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏6万块。


何女士出院后还需到医院结算特殊病种门诊治疗,前后共花费25万,其中医保内20万,医保外自费5万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏8万块。


此外,何女士还在医生的建议下购买了30万治疗乳腺癌的特效药“爱博新”用于治疗。


如果有长沙惠民保,何女士可以报销:


医保内医疗费:(6+8-1.8)x80%=9.76万医保外医疗费:(10+5-1.8)x30%=3.96万特定药品费:(30-2)x60%=16.8万一共报销:30.52万


原本何女士自己要掏59万,有了长沙惠民保,只需承担28.48万,减轻了患者很大的经济负担。


2.被保人是既往症人群


假设何女士在投保前就确诊乳腺癌,并在保障期间住院治疗。因为乳腺癌属于约定的既往症,那她可以这样报销:


医保内医疗费:(6+8-1.8)x 80% x 40%=3.907万医保外医疗费:(10+5-1.8)x 30% x 40%=1.584万特定药品费:(30-2)x 60% x 40%=6.72万一共报销:12.211万


总的来说,在投保前患有既往症的朋友,还是值得买一份长沙惠民保的,也能报销一定的费用。


三、长沙市民保和长沙星惠保比,哪个更好?


长沙的朋友应该知道,不久前长沙还推出了 1 款惠民保险:长沙星惠保。


我们把这2款产品的保障内容对比了一下:


直接说结论:


长沙惠民保障住院医疗、特殊门诊和20种高额特药,报销不限社保,而且还能报销既往症的费用,相比长沙星惠保来说,保障更加全面。


所以,建议购买长沙惠民保,不仅能报销社保内外的医疗费,还能报销既往症和高额特药费。


当然,如果已经买了长沙星惠保,也可以再买一份长沙惠民保作为补充保障。


四、长沙市民保,适合谁买?


只要买了长沙医保或湖南省本级医保(省级单位职工、公务员参加的医保)的人,都可以购买长沙惠民保。


长沙范围包括:芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、望城区、浏阳市、宁乡市、长沙县


那么,哪类人群更适合买长沙惠民保呢?


60 岁以上的高龄老人:一般百万医疗险超过 60 岁都很难买了,而长沙惠民保不限年龄,90 岁的老大爷也可以购买。身体欠佳:长沙惠民保没有健康告知,就算生过病也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。买不了百万医疗或某些部位被除外:例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份长沙惠民保作为补充。高危职业:像消防员、货车司机这类高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,但可以买长沙惠民保。


除了以上人群外,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗险,保障会更好。

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