医保断交一年怎么办 医保断交有什么影响呢

Question

如题所述

Answer 1

导语：医保断交 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。说到医保，相信大家都知道吧，平时经常生病的人都是使用到的，医疗保险是大家比较关心的内容，因为生活中难免会有一些小病小痛，有了医疗保险就能省下不少钱。那么医保断交一年怎么办？断交有什么影响呢？
医保断交一年怎么办
1、医疗保险断交一年可以续交，但是由于超出了3个月以上未全额交纳个人医疗保险，除须补交所有个人医疗保险和税款滞纳金外，其医保工资待遇则按新社保缴纳人测算。
2、被保险人停止保险的，从下个月起停止缴纳医疗保险费，终止医疗保险待遇，停止保险前缴纳的医疗保险费不予退还。
3、停保后3个月内续保的，视为连续参保；停保后3个月以上续保的，视为重新参保，根据新参保享受医疗保险待遇，重新计算连续参保缴费时间。被保险人停保前的缴费年限可计入累计缴费年限。
医保断交有什么影响呢
1、医保无法报销
如果医疗保险支付中断，从第二个月开始，医疗保险将无法报销。也就是说，你不能享受医疗保险基金支付的待遇，但社会保障卡中的个人余额仍然可以使用。
2、影响缴费年限
假如仅仅3个月内终断医保缴费，那麼在再次交费的情况下还能够算持续社保缴纳时间，可是假如超出了3个月，那么缴费年限便会清零个人帐户不容易清零。
3、影响大病门诊待遇
享受大病门诊待遇的小伙伴，在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是可以报销的，不过报销比例跟你连续参保的时间有关。
比如：你生病的时候花了2万块钱，原来参加了36个月以上的医保，报销比例90%，可以报销18000元，但如果有一天被切断，缴费年限清零，报销比例将达到60元%，只能报销12000元，一下子多花了6000元。
4、基本医保统筹基金支付额度
每个医疗保险年度基本医疗保险协调基金的支付限额也与每个人的保险时间有关。时间越长，支付限额就越高。如果你一直支付医疗保险，中间突然断裂，那么你的支付限额就会减少。
5、地方补充医疗保险基金支付额度
与基本医疗保险基金支付一样，地方补充医疗保险基金支付也有一定金额。支付金额从1万到100万不等。这个跨度也挺大的。想想生病花了几万块，本来可以报销几万。最后因为医保中断，只能报销一万，也是亏的。其实对于医保来说，只要不要中断超过3个月。
6、补缴医疗保险
假如公司单位未准时为员工参与医保的，可以申请办理补交，但是补交医疗保险不可以超出2年，补交后期限可分类汇总，可是补交前产生的医疗费由公司单位担负，补交后新产生的医疗费由医保股票基金付款。
温馨提示：医保断交的影响还是挺大的，不仅医疗保险不能报销，还会影响一系列的事情，如支付年限和医疗待遇等。