工伤和交通事故如何处理？

Question

工伤和交通事故如何处理？ 事情是这样的，上班期间发生车祸，治疗费用发了好几十万（单位出的），现在出诉车主和保险公司，算下总共费用好几十万，虽然保险公司答应全赔（几十万），但是车主还得赔几十万，可是车主经济可能不好说没钱，工伤认定和交通事故鉴定都做了，现在我该怎么办呢？如果保险费用拿到手，公司如果主张要回治疗费（保险公司给的），本人可能还得后续治疗，这样我该怎么处理好

Answer 1

当劳动者在上下班途中受到非本人主要责任交通事故的伤害、或在工作中发生交通事故受到伤害，则构成工伤和交通事故损害的重合。

一、交通事故工伤的定义

交通事故工伤，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的交通事故伤害。

构成交通事故工伤需符合三个条件：一是受害人与用人单位存在劳动合同关系；二是受害人所受到的伤害与其职业活动有关；三是受害人因交通事故身体受到伤害。

二、认定为工伤的交通事故

根据《工伤保险条例》第14条规定，职工下列情形应当认定为工伤：

1．在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故伤害的

非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。

2003年出台的《工伤保险条例》关于在上下班途中，受到机动车事故伤害构成工伤，没有责任的限定；2010年修订后的《工伤保险条例》增加了责任的限定，即非本人主要责任(同等、次要)才构成工伤。

2．在工作时间因工作原因受到交通事故伤害的

在工作时间因工作受到交通事故伤害的职工，既包括作为机动车驾驶员的职工受伤，也包括非驾驶员的职工受伤。

三、不得认定为工伤的交通事故伤害

根据《工伤保险条例》第16条规定，职工在上下班途中或在工作中因交通事故受到伤害的，如有下列情形之一的，不得认定为工伤：

1．故意犯罪的；

2．醉酒或者吸毒的；

3．自残或者自杀的。

四、交通事故工伤法律关系主体的权利义务

根据《工伤保险条例》的相关规定，职工发生工伤的，由工伤保险基金和用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准，分别向工伤职工或者其近亲属支付费
用。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准，向工伤职工或者其近亲属支付全部费用。

因此，交通事故工伤的赔偿义务主体是社会保险行政部门经办机构和用人单位。

在上下班途中或工作中，职工受到机动车事故伤害属于工伤的，用人单位和机动车方都要承担损害赔偿责任，即社会保险行政部门经办机构和用人单位是交通事故工伤的赔偿义务人，侵害机动车方是人身损害赔偿义务人；受伤的职工既是交通事故工伤赔偿权利人，也是交通事故人身损害赔偿权利人。

五、交通事故工伤认定的程序

(一)工伤认定申请的主体

根据《工伤保险条例》第17条规定，提出工伤认定申请的主体为用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织。

1．用人单位应当提出工伤认定申请。对于用人单位而言，提出工伤认定申请是一种义务。用人单位应当在职工发生事故伤害后30日内，向统筹地区保险行政部门提出工伤认定申请。

2．工伤职工或者其近亲属、工会可以提出工伤认定申请。

提出工伤认定申请，对于工伤职工或者其近亲属、工会组织而言，是一种权利。用人单位有可能因工伤保护意识淡薄、法律认知错误、工作人员疏忽失职等原
因，而怠于提出工伤认定申请，错失工伤认定申请的时机，从而影响员工或者其近亲属的工伤权益。更有甚者，有的用人单位根本就没有为本单位员工购买工伤保
险，为逃避工伤保险责任，就会故意不提出工伤认定申请。因此，工伤职工或者其近亲属、工会组织在用人单位不按规定提出工伤认定申请的情况下，均有权直接向
保险行政部门提出工伤认定申请。由此可见，将受伤害职工及其近亲属、工会组织列为提出工伤认定申请的主体，是对受伤害职工权益的进一步保障，也是对用人单
位漠视、甚至侵害职工保险权益的必要防范措施。

用人单位未在交通事故伤害发生之日起30日内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。即用人单位应当负担职工所应享受的全部工伤待遇，包括已参保职工原应由工伤保险基金支付的工伤待遇部分。

(二)工伤认定申请的受理机构及时间

根据《工伤保险条例》第17条规定，受理工伤认定申请的机构为统筹地区的保险行政部门。按规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

未参加工伤保险的职工发生交通伤害事故的，由单位所在地社会保险行政部门负责工伤认定。

(三)工伤认定申请的时间

1．工伤事故的通知

劳动者发生交通事故伤害，用人单位应当在24小时内通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构。

2．工伤认定申请的时间

用人单位应当在职工发生交通事故伤害后30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

工伤职工或者其近亲属、工会组织在用人单位不按规定提出工伤认定申请的情况下，自交通事故伤害发生之日起1年内，有权直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(四)工伤认定申请应当提交的材料

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(1)工伤认定申请表；

(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；

(3)医疗诊断证明。工伤认定申请表应当包括交通事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

(五)工伤认定申请的受理

工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书
面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

(六)工伤认定申请的调查核实

社会保险行政部门进行调查核实，应当由两名以上工作人员共同进行，并出示执行公务的证件。

社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，可以进行以下调查核实工作：

(1)根据工作需要，进入有关单位和事故现场；

(2)依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并作出调查笔录；

(3)记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

(七)工伤认定的期限

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止，并书面通知申请人。

(八)对工伤认定结论不服的处理

申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

Answer 2

你是哪个省的？每个省的规定可能不同，需具体对待。详询QQ181582585追问

福建省，保险公司的钱算不算医疗费？全算还是部分

追答

《福建省高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的意见》35、劳动者的伤亡既是工伤又是第三人的侵权行为造成，劳动者分别对用人单位与第三人起诉的，根据补偿与损失相当的原则，劳动者已在侵权案件中得到补偿的损失部分在工伤赔偿案件中不再赔偿或应偿还用人单位。

追问

那法院如果判了，虽然判决所有费用都算进去，可是车主拿不出多少钱，就保险公司给的几十万，那这算不算得到补偿的损失部分

追答

具体如何扣除要看赔偿的项目了

本回答被提问者采纳

Answer 3

一般先处理交通事故，不足部分可以要求公司赔偿。追问

公司已经支付了医疗费，现在起诉车主要求赔偿所有的费用，可是车主可能拿不出多少钱，但是保险公司那边有几十万（差不多够治疗费），已经超过交通伤残赔偿补助金，公司如果主张要回治疗费（保险公司给的），我该怎么处理？保险公司给的钱算不算做医疗费？

Answer 4

既然是工伤公司帮你出的医疗费怎么会要回去？本身公司就应该给你出医疗费，工伤工人是没责任，所有费用他们都要出。你这事故可以获得双份赔偿，当医疗费就只能赔一份，你可以在工伤这里赔也可以在交通事故里赔。你鉴定是几级的要几十万追问

我知道医疗费只能要一份，但是谁出，如果车主拿不出钱，保险公司的钱算不算医疗费？是全部算医疗费还是部分？鉴定是多处伤残，差不多十万左右，城镇户口

追答

你不也是工伤吗？医疗费你让工厂出不就行。看对方车买了什么保险，要商业险够了保险公司全部出。你把问题想复杂了，不用你出一分钱，医疗费你可以让公司出也可以让交通事故那方出

追问

当医疗费就只能赔一份，你可以在工伤这里赔也可以在交通事故里赔，公司已经支付了医疗费，现在起诉车主要求赔偿所有的费用，可是车主可能拿不出多少钱，但是保险公司那边有几十万（差不多够治疗费），已经超过交通伤残赔偿补助金，公司如果主张要回治疗费（保险公司给的），我该怎么处理？保险公司给的钱算不算做医疗费？

Answer 5

如果单位帮你交了社保，医疗费应由社保承担，如果没交就单位付，但如果交通事故对方全责，由保险公司赔付的话，单位是有权要回去的。你可以跟单位协商一下。如果后续治疗已经不用对方赔，则应该社保赔报销，或者单位付。追问

是对方全责，但是治疗费都超过保险费（车主的保险公司），那怎么处理，拿回去我不是几乎都没钱了，那我的交通伤残费怎么处理

追答

超过的当然是社保赔，没交社保就单位赔。但社保有些药是不赔的，这要看当地政策。所以个人应该还是要自负一点，除非你找司机全赔。单位之前帮你交的应该是垫付的。

追问

不明白，你的意思是说车主如果拿不了多少钱，保险公司的钱又给公司要回去，那我的交通伤残费就拿不到了（或者天天追着车主要债？）

追答

交通伤残费我不太了解，只了解工伤的。

追问

交通伤残费也有很多，十万左右

追答

让其他了解的人来回答吧

追问

可能还没交社保，不是很清楚，因为还没有转正，但是单位给做了伤残鉴定，（有点奇怪没转正能做伤残鉴定吗？是不是一定要正式的）

追答

鉴定和转不转正没关系的。单位帮你去鉴定就说明他认可了你们的劳动关系，鉴定是以劳动关系为基础。没交社保就是单位垫付。你好好跟单位协商，把你的难处也跟单位好好谈谈。

Answer 6

1、可以主张双重赔偿。
2、仅供参考。追问

这我知道，但是具体如何操作，医疗费怎么算法

追答

1、交通事故赔偿可以起诉，工伤赔偿可以申请劳动仲裁，医疗费都可以主张，最后怎么判决是另一回事。
2、仅供参考。

追问

已经起诉了，但车主经济可能不好说没钱，如果法院判所有费用都是车主出，但拿不出钱，怎么处理？医疗费只能要一份，但是谁出，如果车主拿不出钱，保险公司的钱算不算医疗费？是全部算医疗费还是部分？

追答

拿不出，申请强制执行。交强险也是要赔偿医疗费的，但很低，有没有买商业险。

追问

申请强制执行，法院说不好处理，所以还在调解啊。法院在一个市，车主和我又在另外一个市，路途都很远。商业险和交强险和车主前期给的几万加起来差不多够现在的医疗费，现在头疼的是车主如果拿不出钱，如果公司又主张么要回治疗费用，该怎么处理？

追答

公司为什么要回医疗费。你同时可以申请劳动仲裁的。

追问

医疗费不是只能要一份吗？现在还没跟单位闹翻，等交通事故法院出结果了再说。只是担心公司如果主张要回治疗费（保险公司给的几十万），我该不该给？是全给还是部分给

追答

你工伤认定的话，医疗费单位要支付的，没有你想的那么多。

追问

难道是我想多了？医疗费不是只能要一份吗？保险公司的钱算不算医疗费？

Answer 7

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