肾病综合征

Question

如题所述

Answer 1

对于肾病综合征，尤其是原发性肾病综合征的治疗，通常的方法是使用激素或其他免疫抑制剂，加上抗凝剂、利尿剂、降压药、优质蛋白饮食，以消肿、尿蛋白减少、白蛋白升高为主要目的。


治疗的难点在于激素通过降低肾细胞的通透性来阻止蛋白质的渗漏，效果难以持久。通常剂量减少到一定程度(一般3、4片)就会复发。另外，激素会抑制人体的免疫力，会导致免疫力下降，这对于肾病患者来说无异于雪上加霜。


病例1:成人肾病综合征


一、患者介绍


陈老师，27岁，湖北省咸丰县人。


2005年4月，由于疲劳，患者出现双下肢水肿，并在当地医院接受肾炎治疗。醋酸泼尼松片与环磷酰胺合用。在接下来的治疗中，每年会复发一次。


二、治疗过程


以激素为主要治疗手段的肾病综合征患者，通常会遇到这样的困境：一旦激素减少到一定程度，很容易复发。


这个陈老师，一旦激素降到3、4片，就会感冒，然后尿蛋白又会出现加号。


上面我们已经说过，如果沉积在肾脏的免疫复合物没有被清理干净，疗效是不会持久的。而且激素的作用是通过降低肾细胞的通透性来强行阻止蛋白渗漏，这种作用不会持续很久。


清理免疫复合物的关键在于活血通络，改善微循环，使沉积的有毒有害物质顺利排出。因此，我们在内服中药的基础上，创新了中药外敷、足浴、熏蒸、监督灸等多种疗法。并把肾病的治疗放在改善全身状况的大环境中，从而更好地解决问题。


三、治疗结果


在这种程度上，治疗基本上可以被视为治愈。到现在停药一年多了，情况还算稳定。


2.儿童肾病综合征


首先，病人简介


阿布，2岁，新疆叶城县人。


2014年2月出现双眼皮水肿，随后扩散至全身。在新疆医科大学附属医院检查发现，3、24小时尿蛋白2.92g，血浆白蛋白10g/L。其他情况正常，是典型的肾病综合征。


到9月底我来我们医院的时候已经变成尿蛋白了，4小时24小时尿蛋白6.42克。


二、治疗过程


激素对于肾病综合征的治疗当然是必不可少的，但是我们并不把它作为主要的治疗手段。因为我们更注重肾细胞功能的恢复，而不是肾细胞通透性的降低，这样可以使治疗效果更持久。


要恢复肾脏细胞的功能，首先需要清理肾脏内沉积的免疫复合物，然后改善肾脏缺血缺氧的状态。


这是通过中医来实现的，中医的目的是防止肾细胞继续坏死，改善肾细胞的生存状态。


有了这个基础，我们就可以用西医消除症状，这样才不会成为无根之树。


之前7个月在当地的治疗效果之所以不好，是因为重点是消除尿蛋白，而不是试图清理免疫复合物。同时，这也是大多数肾病综合征患者频繁复发的原因。


三、治疗结果


经过近两周的治疗，尿蛋白转阴。经过一段时间的持续观察，阿布康复出院。


摘要


肾病综合征是一组临床症状，治疗通常是“对症治疗”，以激素治疗为主。这个虽然见效快，但是容易复发，副作用明显。


我们创新中医治疗方法来避免这些问题，从疾病的根源入手，而不是只关注症状。