精索静脉曲张显微镜手术的手术方法

Question

如题所述

Answer 1

（一）精索内静脉显微镜手术
精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。
腹股沟进路：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口；
2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支；
3、提起曲张的精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。
腹膜后进路：
1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口；
2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。
4、仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。
5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。

Answer 2

首先在手术前要先对男性的精液进行分析，了解是否存在生精抑制，并且要对手术部位进行清洁，只有对手术部位清洁干净后，才能进行手术。一般还需要进行麻醉，麻醉的方式能根据患者的个人情况来选择。接下来就是进行显微镜纳米技术微创治疗。简单的说就是显微镜手术，这种手术能将病变的部位放大到10到20倍，再仔细观察清楚动脉，静脉，淋巴管，输精管后进行分离，采用世界先进的显微镜纳米技术，对腹膜，腹股沟内环口两到三厘米部位进行双重结扎。
根据对精索静脉曲张手术后患者的随访证明，通过显微镜纳米技术微创手术治疗后，精子的质量明显得到改善，生育能力恢复正常，术后受孕率增加，相对于其它普通的传统手术而言，微创手术安全效果好，已经成为了目前治疗精索静脉曲张最好的治疗方法，和以前的传统手术相比，这种手术方法不仅具有安全性，效果还很好。因此，患者进行手术后，不如选择微创手术，而具体的情况要根据病情来选择，只有选择最适合的，才是最好的方案。
临床上认为，精索静脉曲张不一定都会影响生育能力，精索静脉曲张显微镜手术主要用于治疗不能生育的患者。精索静脉曲张对生育的影响和病理有关系。因此，尽早进行手术能很大程度上减轻精索静脉曲张对生育功能的影响。

Answer 3

戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。

Answer 4

精索静脉曲张，是男性比较常见的疾病，主要多见于左侧。一般发病的原因是由于静脉瓣发育不良，或者静脉回流的阻力增高造成的，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。精索静脉曲张，主要会造成睾丸的温度增高，从而影响精子的成活率，造成精液质量的下降。所以是男性不孕症的主要病因之一。一般这个疾病可以通过触诊，初步判断，能够分清精索静脉的一、二、三度曲张，并且可以在彩超的检查下应用摒弃实验，明确诊断，其主要的治疗方式是进行手术治疗和药物治疗。目前，手术的治疗方式很多，有显微镜下和腹腔镜，还有传统的开放式手术几种方式。

Answer 5

手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。