眼睛的准分子激光手术，失败率到底有多少！？

Question

患者信息：男 28岁 天津 南开区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
主要是因为650度近视 100度左右的散光，生活中很不方便，所以想治疗

想得到怎样的帮助：
治疗失败率有多大呢？！

Answer 1

近视激光手术安全问题调查

做近视激光手术的患者占约10％的患者需要“返工”。 10％的失败率，由英国眼科学杂志上发表。医院在一些恶劣的环境下，甚至低于70％的成功率。安全准分子激光近视手术到底该怎么办呢？

像变魔术手术

2011年5月19日，下午2:00，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心屈光专科。像往常一样，挤满了患者在等候室30平方米。他们不是普通的眼病患者，但医学上被称为屈光不正，近视，远视或散光---宜人的光线通过眼的屈光角膜和晶体的一组不能聚焦在视网膜上。

在这里，准分子激光手术来重塑角膜的曲率。外科医生使用的紫外光谱中的波长是不可见的，它可以非常精确的打破角膜细胞，角膜组织汽化，和其他组织的分子键，将不会产生任何热损伤。

手术室开放时间为13:00，已经做了近5:00结束。记者看到，一组患者的十几人鱼贯而入，鱼贯而出。

手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间短是不可想象的。麻醉从眼睛到最后，只有大约5分钟。检查室，一名护士说，今天下午，共60例，“几乎每天都有使较少的20-30。

的等候室的墙壁上，挂满了“患者信息”。一个“广泛的准分子激光手术，准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光上皮下角膜激光矫视手术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种手术范围是最广泛使用的，至今为止已经被临床证明，最LASIK安全和有效的。

来自河北的近视患者刘晓明排在最后一批的一天。前两天，她专门赶到从他的家在北京同仁医院检查，排除各种手术禁忌症，她的选择LASIK医生。手术花费了她的六个月的工资：4368元眼，服药前和手术后的加查，共9500元。而如果是在家里做，你可以节省至少3000元。

“我也不敢在小医院做的，??不是说很多人已经这样做了手术需要返工这个吗？”刚走出手术室，她说。

第二天，她发现不戴眼镜，看电视，打电话给她的喜悦，“这就像魔术，医生说我的视力可以恢复到1.2。”但后来，她开始传闻的关注。

该返工潮令人担忧

“返工潮”的消息首先来自上海。 15年前，近视眼放射状角膜切开术（RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受手术的患者严重的术后并发症，导致视力回退。该媒体称，眼科，外科重量在上海的三甲医院在一年之内的人数超过了600人，而每年20％的增长速度。

在北京，情况也同样不容乐观。最近有报道，在一些医院，超过1000人在一个月做近视激光手术，而“返工”手术的患者就有近百人，占患者总数的约10％。

由此产生的疑问显而易见的：15年前兴起的RK技术已经被淘汰，因为它自己的缺点，更换更安全的PRK，LASEK或者LASIK，但在15年后RK的脚步声，这些技术不会加强？

此前，还传出了类似的警告。去年12月15日，英国临床卓越（NICE）研究所发布的报告指出，题为“LASIK手术治疗屈光不正的广泛使用指南是不够的，几乎没有证据显示，长期安全的手术方法，LASIK不应作为临床常规使用，不应该没有进一步的研究，没有批准，在国家医疗服务系统（NHS）。

在报告中，NICE统计了四项临床数据，发现发病率术后角膜瓣，角膜瓣溶解，角膜瓣过薄，角膜瓣位置偏离大约是4％，角膜有烧灼感5％，其发病率约2％的发病率的角膜组织。

“星期日泰晤士报”抢在NICE报告发布覆盖之前，还援引新泽西医学院的赫什的（PeterS.Hersh）博士眼科论文公布的数据说，这样的手术时间手术的1/10，而不是许多广告中为1/1000的故事在全球范围内的冲击，被称为“英国叫停准分子激光手术事件。

随即，英国广播公司已经做了后续报告。 NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授说，矫正视力可以戴眼镜或隐形眼镜安全的方式来解决任何风险的眼治疗方法如LASIK都需要特别注意他们的采访。

坎贝尔教授还警告说，少数的人更糟糕的视力LASIK手术后，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。

不过，英国广播公司报道，他们对NICE的报告更客观也采访了一些临床医生，普遍表示失望。

眼科手术行业在美国也拒绝NICE的报告。 2004年，美国有120万例眼科激光手术，在英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺的是，如果第一次发现发生术后并发症直言不讳的如此之高，它应该是美国。

新的结论是什么呢？

国内媒体的报道，再次引发公众质疑的准分子激光手术。从5月20日，记者先后致电NICE，英国维多利亚女王医院，眼科中心眼科杂志，论文，博士赫什作者。

5月26日，英国维多利亚女王医院，眼科中心谢拉兹主任。博士，大亚湾（SHERAZ大亚湾）回复的电子邮件从报纸的问题。

记者：LASIK在英国的临床应用如何？公众接受这种手术吗？

达亚：L - 阿西克在英国比在其他国家流行，因为有几个方面的保守倾向的的英国性质和过度的安全问题，LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗---编者注），英国人不习惯于，医疗花自己的钱。

记者：长期安全的手术安全吗？

达亚：只要正确的医疗程序，无禁忌症的患者，没有任何问题。

记者：但是NICE提出了警告。

德克夏银行：?ICE报告是很差，很旧的数据。没有新的数据，包括在英国的临床实践经验很少的推论是不正确的。 NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我所知，这个问题正在重新评估，我们相信，新的结论应该是不同的。

记者：眼科曾经写道，说需要二次手术的患者的1/10，这个数字是在您的治疗中心？

达亚：二次治疗或修正并不算是失败，以前的误解。在过去的几年中，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到0.5％。我个人认为，如果有10％（故障率），这种现象发生在一些好的医疗中心，2005年，不想会变的很丢脸。

记者：你现在有什么新的看法，这项技术？

达亚：该技术是很不错的，代表未来发展方向的技术，我们能够利用这项技术改变了那么多人的生命，真的很难忘啊！

赫什博士也否定它的1/10，在文章的误解，“我说，10％的二次手术率，它经常被用来达到更好的视觉效果，手术并发症小于1％。

NICE是非常??谨慎的。在联系人的数量，公共关系经理伍德沃德说，坎贝尔教授非常重视，“是研究你的采访问题，稍后会回复。”

问题仍然存在

眼科学术界两个月前的NICE报告公布后，还组织了一次讨论。 ，中国医师协会眼科分会主席，赵家良说，他们的主要点五，“大众医学”杂志上，“有没有新的补充。

LASIK是目前世界公认的最安全，有效的屈光手术，他们并无异议，但“操作是否会成功，是密切相关的手术设计，医生技术水平，激光设备是好还是坏，和其他因素的影响。PRK于1993年在中国推出，并在随后进行的LA SIK，整体水平与世界先进水平同步，水平低，条件差的医疗机构开展准分子激光手术，低价格竞争，因此人们担心的现象。 “

赵家良教授估计，近两年在国内做这种手术的患者超过一百万。他说，事实上，任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，它只是一个锦上添花的蛋糕手术，是不是不这样做，患者必须小心选择。

在同仁医院眼科中心屈光专业术前书的知情同意书，名单上的21个潜在的严重后果：严重感染的情况下，异体角膜置换的需要，以及严重影响视力;存在过矫，欠矫和屈光回滚;有时病理性近视手术前不能确定，术后发展的程度可能会比原来的程度;任何的屈光患者有第二次手术可能...

“虽然手术并发症的可能性是非常低的，但我们希望这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术是一种微创手术，你不能100％的患者能够达到预期的效果”的副主任的专家周跃华博士说。

然而，医生自己的技术掌握，设备的可靠性和规范的医疗程序的执行，但也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。提供的数据显示，据周跃华，同仁医院手术达到预期的效果比例占95％以上，从1993年到现在，没有出现严重的并发症。

第二次手术并不等于失败，因为每个病人的条件是不同的，和一些手术本身的设计是在第二次来完成，如老年高度近视患者，“他说。

但在某些领域是明显的安全漏洞。 2010年5月16日-19日，4天时间，同仁医院收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的医疗记录，周跃华写下了角膜瓣破碎“，”解散“的诊断角膜瓣，因为他不想过多的解释，”在这个位置上的同事，在其他医院不便发表评论。 “

这样的手术失败病例，同仁医院每年都遇到了上百次。 “大众医学披露，”低于70％的成功率在一些医院，情况不容乐观。 “一位业内人士是不是秘密的秘密，一些医院为了降低成本，使用的外国直接购买设备
========================
当你面对的是大大小小的医院铺天盖地的广告，医院说自己的设备如何新，如何先进，医生如何聪明的选择真的让你知道该怎么做。

建议你消耗的选择是理性的冷静，警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告，往往是水分和夸张的！

1。选择该设备，你要注意一个误区：

准分子激光治疗近视常见的误解：

A.激光准确世代是最好的？

A：先进性的激光“代表”世界上有没有一个统一的标志！不要盲目相信广告和媒体宣传！因为12 10制造商准分子激光在世界上，每个厂家都有自己的号码的更换，只有同一制造商的世代相媲美。

B.准分子激光光斑越小越好吗？

答：非也！当场太小，发射频率是恒定的，延长的操作时间会影响手术。

C.激光设备是不是更好吗？

A：不，技术更新，尤其是医疗更新通常需要5-10年的时间来验证新机需要医生去适应熟悉，就像一辆新车有一个磨合期。

D.我怎么知道设备是好还是坏？

答：数据是最有说服力的！

全球领先的准分子激光设备：

波长能量扫描时间

德国，英国，博乐193nm的120-180高斯6秒专利

德国爱丽丝193134飞点22秒

美国尉氏193,140飞点25

美国之鹰（American Eagle），193130飞点18

日本尼德克193130-150旋转30

（略）

从表中可以看出，各种激光数据基本上是相同的，但也有在手术时的差异！时间越短，角膜暴露时间，减少手术的病人在手术台上的干燥效果，

E.跟着广告走！

2。选择医院更好地选择医生：常言道：“山不在高，上帝的灵，水不在深，有龙的名字是”，“拜佛，拜佛，而不是盲目崇拜”庙“因为有时”庙神小“，但”庙“大神，他们崇拜”寺“是更好的寻求”神“。

此外，外科医生的资格，不仅在度水平，而且还取决于实际的临床经验，医生在近视领域的位置。近视激光手术的经验，有很多的情况下？多年的近视激光手术史？外科医生，如果您有足够的经验？它是否有失败的记录呢？近视手术的影响做了什么？

您可以直接采访了外科医生，但也从侧面了解。

3。手术保险

此外，外科医生的资格，不仅在度水平，而且还取决于实际的临床经验，医生在近视领域的位置。所谓：“山不高，上帝的灵，水不在深，龙的名字是”求“佛”不求“神”，“神”崇拜“庙”是更好的寻求，因为有时“庙”，“神”是大，有时小“庙”，“神”，好求真神的崇拜寺庙。

Answer 2

近视眼手术失败，通常是指手术以后出现了并发症，比如过矫、欠矫，这种情况主要是因为手术前的方案设计有问题。所以，如果出现了过矫，只能通过配戴眼镜的方法来提高视力；欠矫是可以再次手术的。屈光回退，也就是眼睛做完手术以后，经过一段时间再次出现近视，这种情况也是可以考虑二次手术治疗的。除了这些情况以外，其他的就是更加少见的并发症，比如感染性角膜炎，也会引起视力下降，需要给予抗感染治疗，只要炎症能够控制正常，视力还是可以重新恢复正常的。所以，近视眼手术以后，需要定期到医院复查，出现视力再次下降，也要根据检查的结果来选择处理方案。

Answer 3

是手术就会有风险的，近视激光手术引进中国已经有二十多年了，每年都有近百万人接受手术，像美国的宇航员，飞行员都通过这项手术治疗了近视。只要您术后您保护用眼，视力维持终身是没有问题的。

Answer 4

飞秒激光治疗属于手术，手术的主角是近视眼患者和主刀医生，患者和医生之间需要相互的密切配合才能完成完美的手术。近视手术在我国已经有20多年的发展历程，技术和设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富。近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟安全的手术。在过去的10多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半来自中国，占比已经超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家已经有超过1700位医生在实行飞秒激光手术。2018年的10月5日，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于激光治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口。
全飞秒激光SMILE手术的最大优势就是在于微创，除了切口微小，仅有2mm外，其超强脉冲激光使得手术的过程更加轻柔、准确。因此手术的安全性大大提升。其手术的准确性、安全性和舒适性让其成为众多近视患者纠正视力的首选。全面细致的术前检查，严格筛选手术的适应症、禁忌症，严格把握手术的适应症范围，使激光手术并发症降低到了非常低的水平。

Answer 5

失败机率不大，但是后遗症机率很大！