现阶段,伴随人们的生活方式与饮食习惯显著改变, 我国 2 型糖尿病发病率逐年升高,《中国 2 型糖尿病膳食指南》中明确提出,平衡膳食是 2 型糖尿病患者饮食的主要原则,在控制能量摄入总量的前提下满足患者机体对各类营养物质的需求,有助于维持血糖平稳, 控制血糖波动,并可预防 2 型糖尿病并发症。那么2型糖尿病患者到底可以吃哪些健康的膳食呢,今天和大家进行分享:
1、生酮饮食与低碳水化合物饮食
人体摄取葡萄糖的主要来源为碳水化合物,此类物质也是诱发餐后血糖升高的重要因素,因此 2 型糖尿病需控制碳水化合物摄入量,以降低糖化血红蛋白指标, 维持血糖平稳,并逐步提高胰岛素敏感性,减少降糖药物用量。
正常饮食中,碳水化合物在每日摄入各类营养素中占比约为 45% ~ 50%,低碳水化合物饮食下碳水化合物占比约为 40%,降低碳水化合物摄入量可抑制葡萄糖代谢,并能够增加蛋白质与脂肪消耗量。生酮饮食即低碳水化合物饮食,每日摄入碳水化合物总量低于 50 g, 并辅助摄入蛋白质及其他种类营养素。采用低碳化合物及生酮饮食可改善 2型糖尿病患者失眠、便秘、记忆力减退、 脂肪肝、四肢麻木、高血压、心脏功能减退等临床症状,并能够延缓视网膜损伤。
低碳水化合物饮食中,地中海膳食优势显著,此类膳食以坚果、全谷食物、蔬菜水果等自然营养素为基础,并适量摄入红肉、禽类、鱼类, 餐间饮用少量红酒,长期坚持此类饮食可降低 2 型糖尿病患者血脂指标。
2、水果
果糖是水果中的主要糖类物质,与葡萄糖相比,果糖提高血糖速度相对缓慢,2 型糖尿病患者可少量食用。
2 型糖尿病患者摄入水果期间需选择血糖指数较低的水果,如桃、梨、苹果等,草莓可有效控制餐后血糖水平,并能够降低胰岛素用量,提高胰岛素敏感性。
柚子及橙子等水果中含有黄烷酮,可降低血脂及血糖。并可调节脂肪细胞葡萄糖转运蛋白表达,进而控制血糖指标。上述水果均适合 2 型糖尿病患者食用,但需控制摄入量,并减少 碳水化合物摄入,以此来提高血糖控制水平。
3、蔬菜
蔬菜为典型低血糖指数食物,内含膳食纤维等成分, 适合 2 型糖尿病患者食用。研究证实,植物性食物可提高机体胰岛素敏感性,动物性食物则能够降低胰岛素敏感性。
苦瓜属药食同源类蔬菜,可促进胰岛素细胞分泌胰岛素,并能够缓解胰岛素抵抗,提高骨骼肌细胞及外周肌对葡萄糖的摄取利用,抑制肠道吸收葡萄糖,建议 2 型糖尿病患者将苦瓜作为植物性膳食补充类药物。
秋葵也属典型抗糖尿病食物,糖尿病患者食用秋葵可降低糖化血红蛋白及血肌酐、尿蛋白指标,并能够抑制肾脏纤维化与结构异常,控制病情进展。
芹菜中含有芹菜素,为膳食黄酮, 可提高机体胰岛素敏感性,并能够保护胰岛细胞功能, 增加胰岛素释放量,通过多种细胞代谢通路实现对血糖的有效调节。
芦笋可降低血脂及空腹血糖指标,并能够减轻体重,建议 2 型糖尿病患者早餐食用芦笋熬制的粥。
综上所述,膳食营养素在 2 型糖尿病防治中具有不可替代的作用,为此需深入分析适合患者摄入的营养素。2 型糖尿病患者采取生酮饮食及低碳水化合物饮食,食用苹果、桃等低血糖指数水果及秋葵、 芹菜、苦瓜等蔬菜,可显著降低糖尿病并发症发生率,并可降低降糖药物用量,有助于改善其生活质量, 值得应用[1]。
另外得了糖尿病也不要过度消极,近些年,通过手术治疗糖尿病成为一种新的方式。大量临床随访资料以及临床随机对照试验结果显示,外科减重手术治疗糖尿病的临床结果显著优于传统治疗方式[2]。但,减重手术并不是适合所有人的,正如其他手术一样,减重手术也有严格的适应症和禁忌症,只适合于一小部分满足要求的患者,再加上这是一种创伤较大、不可逆且存在手术并发症的风险的治疗方法,很多年轻人并不愿意尝试。
不过,随着内镜医学技术的进步,微创介入手术已经取得了很大的突破。在国内,以”胃转流支架系统”为代表的内镜下微创介入手术,已经在北京、南京、天津、西安、杭州等多个知名三甲医院开展临床研究,其具备的易操作、不损伤人体结构、微创胃镜介入、适应证更广等特点,对于医生和患者来说都降低了接受门槛,具备快速普及的潜力。
因此,我们完全可以对未来的糖尿病治疗抱有积极的态度。相信随着医学技术的进步、微创技术的普及,今后会有更多元、更安全的设备和技术出现,为糖尿病患者带来福音。
参考文献:
[1] 彭歆童,许梅花. 膳食营养素与2型糖尿病关系的研究进展[J]. 医药前沿,2021,11(13):40-41.
[2] 中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会. 对"代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合共识"的认可声明[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 3(4):181-183.