大拇指第三节关节处骨折

Question

患者信息：男 32岁 广东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
打架时大拇指骨折，现在第16天了，还没有完全消肿，大拇指不能大幅动，只能轻微动，不能用力，不能吃饭、写字，一直敷药，感觉还是隐隐作疼，骨头没开始长。

想得到怎样的帮助：
请问这样持续敷药下去能好吗，会有什么后遗症吗，骨科医生说要动手术，我没考虑，太可怕了。

Answer 1

作为手外科医生，建议你切开骨折复位克氏针固定，然后打3-6周石膏，如果不固定的话，很容易移位，畸形愈合以后拇指活动会手限制，年纪大的话倒是可以接受，年轻的的话就得不偿失了。而且你损伤这个位置，很容易出现创伤性关节炎，阴天下雨或者年纪打了会感觉不适或者疼痛。再复查手正斜位片子吧，能手术还是手术的好。希望这个回答你能满意。

Answer 2

不能动的，必须石膏固定。理论上第一掌骨基底粉碎性骨折是需要手术的，但是多年经验下来发现，手术效果不如保守治疗，只是术后片子好看一点而已。追问

那可以看出骨头是否错位，需要复位吗，是粉碎性骨折吗，好像是裂开了，还没断

追答

是粉碎性骨折，有错位。手法复位无法稳定的。16天已经有纤维连接，无法再复位了。

追问

那我就这样一直敷药了，不用做什么处理，之前也有一位医生说没什么事，50天后可恢复

追答

敷药？我对中医不了解，个人认为任何药物对骨折的愈合没有意义。石膏固定才是最主要的。

追问

感觉你很专业，你是医生吗，在哪里，能不能留QQ聊

追答

上海。我没有QQ，不好意思。

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Answer 3

第一掌骨基底部骨折一般来说要手术治疗的，你这样的片子没有侧位片，这里看来大多角骨也有骨折，一般我科室这种都选择手术治疗，在有内固定的情况下，你可以早起功能锻炼。这样以后恢复可能会好些。

Answer 4

还是手术效果好，而且功能丢失，不手术，以后会痛，已累及关节面这是第一掌骨基底部骨折，只能轻微动

Answer 5

先拍片看骨折有无移位，如果只是线性骨折，用夹板固定3-4周再复查，
如果有移位，需要复位后固定