脑出血会引发什么

Question

患者信息：男 62岁 青海 海南藏族自治州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天下午六点左右，身体无知觉，口水直流

想得到怎样的帮助：
危险程度

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

自发性脑出血脑出血（脑出血）。

高血压是脑出血的主要原因。

其他原因引起的脑血管畸形，动脉瘤，脑动脉炎，血液病，应用溶栓抗凝药物，淀粉样血管病和脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化，脑出血的机制

高血压对脑动脉平滑肌收缩，血管被动扩张，平滑肌和内膜损伤，通透性增加，血浆成分渗入导致小动脉纤维素动脉血管平滑肌细胞坏死变得透明，使小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤，小动脉壁和小动脉瘤破裂引起的血压突然升高，脑出血最常见的原因。

脑出血，脑损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织的缺血，缺氧，水肿，颅内压增高，阻碍静脉回流，而更重要的脑缺血，脑水肿，颅内高压导致脑疝，形成恶性循环脑干出血而危及生命。

作为单独的出血灶的脑出血。组织血肿周围脑组织的挤压，引起脑水肿，颅内压增高和组织移位，铅，树冠疝，小脑扁桃体下疝，前被压迫脑干，脑干继发出血，坏死，脑出血是一种常见的死亡原因。数个月，自溶现象，晚期可成为囊肿出血后血肿，称为中风囊，腔内可见黄色液体。

在脑出血，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：的尸检脑出血52例，39例（75％），继发脑干出血，脑出血血液中的12例患者（30.8％），桥脑出血的分析9例（23.1％），桥小脑出血18例（46.1％）。

中学脑干出血的机制：（1）血液从脑出血灶沿大片下游注入脑干7例（18％），电缆带，主要沿锥体束的大脑底部的流入。 ②损害下丘脑，脑出血直接延伸到中脑2例（5.2％）。 ③脑出血灶破入脑室，导水管扩张出血，血液进入脑导水管周围灰质，8例（20.5％）。 ④小血管，脑干出血，共25例（64.1％），多为点片状出血，以及一些孤立存在的，有的融合成片。显微镜出血灶在动脉壁的破坏，它本质上是一个小动脉出血。还可以看到一些血管充血，水肿区的界限是比较明显的，正中动脉或长，短回旋支分布一致，甚至在血管分布，均表现出明显的充血和水肿，可见动脉出血，这更证实了动脉出血。此外，周围的导水管和第四脑室，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围的少许出血。

继发脑干出血的临床表现为：淡淡的昏迷早而重，39例，38例（97％）在24小时内突然昏迷，血压是比较高的，最高的在31例（79.5％） 39例收缩压200mmHg以上，无脑干出血组仅46.1％（6/13），P <0.05;眼位的变化，占总数的53.85％，佳士得扭曲斜视表现分离，浮眼球固定中央脑干出血组只有10％，生存期短。本组39例，29例（74.4％）在48小时内死亡，无脑干出血组中，只有30.8％（4/13），脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

（2）脑出血继发丘脑下部损伤：①下丘脑解剖特征：下丘脑丘脑底沟第三大脑的结构，其中包含了超过15对神经核团，数千位于第三脑室壁上的下丘脑室旁核神经分泌细胞的墙壁和地板上，空周围核，丘脑腹内侧核，背内侧核，下丘脑约1cm，重约4g，全脑的3‰左右的重量。然而，这一机制是复杂的，自主的，内脏的活动。内分泌，代谢，情绪，睡眠和觉醒。区以及以下特点：丰富的毛细血管网络，与其他地区相比，增加了一倍以上的脑，并没有足够的健康的血 - 脑屏障，渗透性较高，所以在缺氧，中毒，颅内压增高，感染，损伤容易发生变化，水肿和出血;漏斗手柄是垂体的下部的下丘脑神经纤维之间的连接，当其压力，肿胀，出血，接触，破坏。 ②下丘脑损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，占位效应，产生压力，对下丘脑，垂体柄水肿，移位，扭曲，涉及下丘脑，继发性脑室出血损伤脑室壁下部的症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高。高血糖，中枢性高热，大汗淋漓。

（3）脑出血继发脑疝;可并发脑出血的檐篷疝中心疝，枕骨大孔疝，蝶骨嵴疝，扣带回和小脑上疝，疝。后一般没有明显的临床症状，多见于尸检，前三个临床症状和更多的症状恶化或导致死亡。沿同侧瞳孔散大冠。中心疝双侧瞳孔小，呼吸不规则。病理：①红质量，红核向下移位第三脑室②的向下移位，（3）的下丘脑和上部脑干向下移位的迹象。中心疝出现，这是极有可能发生枕骨大孔疝，呼吸心跳解离，死亡。

脑出血的临床表现和病理过程取决于多大的出血部位和出血量。大多数患者突然发病动态，起效快，常伴有头痛，呕吐，这是由于颅内压的突然增加。尖峰疾病在几分钟或几个小时，严重的情况下，意识丧失，有危及生命。因此，治疗的关键是减轻颅内压，脑水肿及控制血压，正确处理窒息，消化道出血，肺部感染并发症，心脏方面的症状。本文讨论了脑出血急性期的治疗，主要的并发症的治疗措施。
急性脑出血发病3?4周。抢救脑出血的三大原则管理血压，颅内压增高，治疗并发症的管理。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部垫高15至20度。昏迷患者采取半仰卧位，头偏向一侧，，发出间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐，误吸，严格按照昏迷患者处理常规处理。

1控制血压
脑出血病变多穿支小动脉在脑实质内（豆纹豆类丘）。由于长期高血压脑小动脉扩张，形成微动脉瘤或动脉纤维坏死时，突然血压升高，易引起小动脉破裂出血。长期高血压引起小动脉内膜损伤脂质沉积层的平滑肌变性，坏死，在压力和血流量的突然变化，小动脉出血，可引起严重的血管反应性周围出现多发性出血融合，形成血肿或散在出血。血压应控制在低于180/100mmHg，不应太低，否则会造成无法弥补的后果，血液供应不足，后面的头部受伤。
最常见的部位是内囊出血，患者表现为昏迷，嗜睡或清醒，除了显着增加血压，典型的偏头痛症状（偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲）。大量的出血及脑室打破陷入昏迷加深，出现脑水肿，脑疝，病情危重，预后较差。

2管理颅内压
脑水肿的主要并发症是脑出血，致命的因素之一。脱水处理一般不少于15天。的出血50?70毫升的大量，年龄在70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流后的三天内注射尿激酶。

并发症的治疗
脑出血的植物神经中枢受损，神经 - 体液调节功能紊乱，可导致肺部感染，消化道出血，以及水和电解质紊乱的临床并发症，高血压和糖尿病，冠状动脉心脏疾病的患者多数和其他慢性疾病史，因此很容易合并心，肺，肾等器官功能障碍。我们经常遇到的临床脑出血的并发症，其原则如下：
3.1发热
脑出血热的患者，主要表现在以下四种情况：
（1）感染性发热：主要由肺部感染引起的。伴有意识障碍，吞咽困难，言语障碍，以及异常的患者咳嗽，呕吐或口腔分泌物堵塞气管吸入性肺炎的发生或坠积性肺炎。此外，肺部感染也可来自不当的机械通风措施医源性感染，肾上腺皮质激素引起交叉感染引起的二重感染和住院时间延长。
预防和治疗呼吸道感染的主要措施如下：①尽可能多的患者在白天30度到90度，进食时抬高床头。鼓励病人咳嗽和深呼吸，饮用水，不使用一根救命稻草。明显的意识障碍，应采取侧卧位和嘴下降，或仰卧位，以方便咽喉分泌物的排出。患者昏迷呕吐，呕吐，口腔异物的床边吸引吸干净，以防止吸入气管。 （2）为了防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应太快，并注意合适的温度，鼻饲前充分的抽吸鼻饲后2小时，床头抬高30度，尝试不吸入抗引起呕吐的时间很短的期间。胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重暂时不能进食。拔管注入少量的气体，以避免落入气管套圈食品被撤回。 ③加强呼吸道护理，意识障碍不能吃，必须加强口腔护理，翻身拍背一次，每2至3小时。吸痰问题，应更多的关注，如果肺炎患者痰液不能完全吸出，即使有大量的抗生素，也不能肺炎满意的控制。 ④严重的肺部感染造成体温高，痰液黏稠不易咳出，及意识障碍，无法在很短的时间内恢复，经药物治疗无效或窒息，可考虑气管切开术，以利排痰，气管内给药，以减少粘膜损伤引起的咽吸痰。 ⑤积极治疗，控制脑水肿和脑出血早期恢复意识，以促进早期肺部感染的控制。 ⑥如现有的肺部感染，必须应用大量广谱抗生素。脑出血并发的呼吸道感染病原体的医院感染是最常见的（50％?60％），革兰阴性杆菌，如大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌约10％的肺炎球菌罕见（5％） 。革兰阴性菌感染的经验用药：氨基糖苷类+半合成青霉素或头孢菌素类抗生素（广谱）;根据沙米尔+羧氨苄青霉素，丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后呼吸道感染，尿路感染的发病率，主要是细菌感染的革兰阴性杆菌的皮肤和粘膜的土地的陌生人。长期导尿（1周），要注意预防尿路感染，尤其是女性患者。减少尿路感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒和消毒闭式引流系统。无症状性菌尿一般不需要治疗，以免引起耐药发送殖民。有症状的基础上分离的病原菌和药敏试验使用抗生素，多数菌尿的导管拔掉电源线或加用抗生素消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢菌素+氨苄青霉素。
（2）集中供热部的下丘脑体温调节中枢损伤所致，常见于严重的脑出血破入脑室，原发性脑室出血，脑干出血或严重的脑干梗死。其临床表现为持续高热，体温超过39℃，患者，无汗躯干皮肤温度和四肢发冷，并伴有畏寒，心脏率和体温变化没有发生相应的变化，解热毒是无效的。解热镇痛治疗以物理降温为主，包括酒精擦浴，温水擦浴，冰垫冰帽降温和冰水灌肠。体质虚弱的老年患者，使用解热药需要小心，以防止其倒塌。条件允许，有迹象显示可能会利用低温治疗。据报发热中的脑功能障碍的中枢多巴胺受体，它是使用的受体激动剂溴隐亭可能是有效的。
（3）热脱水：脱水过度，水补给不足，导致血药浓度颅内体温调节中枢神经系统受累引起的发热。此外，脱水过度排痰困难引起的体液不足也可以导致病人，但也增加了发生脱水热。治疗过程中，患者不明原因的发热，皮肤干燥，减少尿量，红细胞压积的增加，应考虑到脱水热的可能性。处理方法，应先调整脱水剂量，然后通过物理冷却。
（4）来吸收热量：主要见于出血性中风，蛛网膜下出血多见系统血液吸收的过程中，释放溶血产物的产热因子引起发热，共同在发病后的第一至第2周，大多是从低到中度发热，中毒的迹象和下丘脑损害的症状与感染有关，治疗可以物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血，呼吸系统并发症呼吸道感染，神经源性肺水肿（NPE）。 NPE由于下丘脑损伤所造成的大量儿茶酚胺的释放，周围血管收缩导致血压高，血液循环转移到低阻力的肺循环，造成的伤害提高的毛细血管静肺动脉血的高电阻各地船舶，液体泄漏进入肺泡。近年来，有研究表明，N??PE主要是由于氧气含量低。 NPE脑出血发病率的状况密切相关，出血量大，病情重，NPE发病率很高。 NPE多呈暴发性疾病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应给予及时和高浓度的氧气。推荐应用在最近几年硝苯地平10?20毫克舌下含迅速减少约和肺动脉压力，并在NPE上有着积极的作用。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力，而且还可以加快血液流向心脏，往往是NPE治疗的首选药物。
3.3消化系统并发症
上消化道出血，是脑出血的严重并发症之一，尤其多见于脑干出血，常与严重的行程，那就是更严重的疾病，发病率较高的胃肠道出血。上消化道出血患者的预后差，死亡率可以达到一半以上。引起胃肠道出血病变，溃疡，糜烂粘膜出血，出血性胃炎，急性发作的慢性溃疡。主要是胃肠道出血发生在脑出血后1?2周。
上消化道出血的预防和治疗的重点是保护胃粘膜，减少和中和胃酸，胃pH值控制在4个或更多的积极治疗脑出血。具体措施如下：
（1）纠正：提高身体的氧气供应，在第一次交换，以确保通畅的呼吸道和肺部的氧气缺乏。需要指出的是脑出血的危重病人的氧气供应。
（2）维持水，电解质和酸碱平衡：上消化道出血是胃的性能，但它是在稳态的一种全身性反应的一部分，它有直接或间接的影响。应保持适当和有效的血液量，但过多的水会导致心脏和肺损伤。动脉血pH值也将引起胃黏膜pH值的变化，酸中毒可对胃黏膜的酸度增加。因此，要保持水，电解质和酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
（3）早期营养支持：胃黏膜需要能量可再生分泌粘液保护粘膜。促进肠内营养对胃肠道的恢复，刺激内部器官，肝脏的血液循环，改善黏膜血流量，防止粘膜内酸中毒渗透屏障。脑出血患者，早期肠内营养，配方饮食的应用程序在24至48小时之内，从25毫升/小时逐渐增加至100毫升/ h，并增加抗氧化剂，如维生素E和β-胡萝卜素，谷胱甘肽，膳食纤维可改善结肠黏膜预防肠源性感染，每日所需的营养应该是10G以上。不能口服，增加谷氨酰胺肠外营养也将有利于对胃粘膜的生长，并提供必要的能量对胃粘膜。
（4）止血剂：血止血药物，也可用冰水100?200ml的加去甲肾上腺素4?8毫克灌胃的安全网。
（5）手术的止血措施无效，应及早行内窥镜检查试点镜下止血，或手术治疗。
此外，需要密切观察病情，了解呕吐物和粪便，注意意识和肢体皮肤温度和颜色的变化，监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数，血红蛋白，红细胞压积照顾好胃管，每注药或进食前回抽胃液肉眼线潜血试验，必要时。

Answer 2

脑出血就是脑溢血,重者死亡,轻者引起偏瘫,失语等后遗症.

诸恶莫做，众善奉行，莫以善小而不为，莫以恶小而为之。

Answer 3

脑出血中风，严重的情况下死亡，所造成的后遗症，如偏瘫，失语光。

Answer 4

脑出血，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一。

　　脑出血必须要及时治疗，如果治疗不及时，病人的生命将时刻面临着危险。如果耽误了最佳时间，那么多数人将会有不同程度的后遗症，如一侧肢体瘫痪、四肢无力、手指伸屈困难、一侧手脚迟钝、麻木、异常、走路呈画圈步态;重者行走困难、口眼歪斜、口齿不清、反应迟钝、耳鸣、复视、眩晕、记忆力减退、健忘、失眠或嗜睡;严重者有短时间昏迷或生活不能自理，病人倍觉痛苦。

Answer 5

偏瘫