医疗保险,在人们的生活比重与影响相当大,在我国,现在很少有人没参加医疗保险,可能只是所参加的品种不一样而已。一个人在世,不可能一辈子都身体健康,总会有头疼脑热的小病,也可能运气不好,遇上大病,但不管怎么样,现在都离不开医保这个依靠。
随着我国生活水平的提高,经济的发展。据统计,我国现在参加职工医保或参加城乡居民的医保的人数总计已经超过亿人,这就足以说明我国人们对于医保这方面的重视。我国人们知道让自己病有所医,这个医就是靠医保。有了医保,就不至于像以前一样,病了也不敢去医。
医保二次报销
医保的二次促销是真的吗?在什么情况下可以报销呢?那么我们需要着重讲明一点,不是所有的医疗费用都可以进行二次报销,病人个人支付的医疗费用金额,必须要超过二次报销的起付线才可以报销。其实二次报销就是大病保险的二次报销,即参保人员在得了大病后,因治疗产生高额的医疗费用。
在报销完基本保险后,自己仍需承担较高的金额时,并且超过二次报销的起付钱,为降低参保人员的经济负担,可以再进行报销一次。那么假如只是得了小病,并且报销完基本医保后,没有达到二次报销的起付线,那就不能进行二次报销,也就享受不到这项政策。
因此,能不能进行二次报销,主要的问题还在于个人支付医疗费用的多少,在经过基本医保报销后,还能不能达到二次报销的起付线,这是重中之重。
二次报销的起付线是多少?
在我国每个地方所规定的大病二次报销,起付线是不同的,每个地方根据当地实际情况,有着相应的标准,全国不统一。2021年,北京的城乡居民大病保险的起付线为30404元,城镇职工的大病报销的起付线在39525元。从这里看出,同一个地区,城镇职工与城乡居民的大病保障起付标准,都是不同的,城镇职工是城乡居民的倍。
参保人员医疗费用经过一次报销后,并且要扣单位的补充医疗,还有社会救助对象医疗救助金外,个人支付的费用还是超过起付标准,超过那部分才可以进行大病报销的二次报销。
二次报销能够报销多少钱呢?
那么在达到起付线后,二次报销又能报多少钱呢?这就要看其报销比例了,这个报销比例全国也不是统一的,各地根据实际情况,比例也不相同。
就北京而言,北京医保局就公布过《关于进一下加强城镇职工大病医疗保障的通知》,里面明确说明起付标准以上,(不含)部分累加5万元(含)以内的,报销百分之60,那么超过5万元(不含)以上的报销百分之70,上不封顶。
打个比方,老赵是一名参保人员,因其过度劳累,于2020年不幸生了场大病。在经过一次基本报销后,个人支付费用仍还有10万元,这已经超过起付线60475元(起付线为39525元)。那么,他就可以进行大病报销的二次报销。
根据通知,五万元以内的报销60%,这样算下来,报销了3万元,那么,余下五万元以上,还有10475元,可以报销70%,即可以报销元,这样算下来,这十万元还可以报销元,经过二次报销后,老赵又节约元,这还是一笔不小的费用。
有哪些人没法进行二次报销?
一部分参保人员说自己从来没享受过二次报销,其首要原因就是医疗费用在经过一次报销后,并没达到大病二次报销的起报线,这当然是没法进行二次报销的。还有就是因其对于规定政策还没有解读清楚,这个费用是扣除掉你第一次报销后的全下金额,不是所有的医疗费用。明白相关政策后,也就不会觉得自己委屈了。
怎么进行二次报销呢?
大病保险的二次报销通常是一年结算一次,是由系统自行进行支付,无需参保人员自行申报。达到标准,系统就会自动申请二次报销,如此这样,也为参保人员减轻很多思想负担。简而代之,只要符合条件,系统是不会把医疗报销费用报少的。