胃镜关于胃癌,非典型增生的诊断结果

Question

患者信息：男 47岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
半个月前胃疼有些厉害,去医院做了胃镜,并做了病理切片,之后我拿着这个切片到三家医院分别做了病理会诊,结果稍微有些出入,请百度的专家帮忙分析一下.下面我分别描述一下三家医院的诊断情况:

一,县医院,胃镜也是在这做的,取了病理6块,大致描述为,大弯侧偏后见一大小约0.8cm*0.8cm范围深溃疡,底平,表面覆盖白苔,边界清,周围粘膜见杵状皱襞集中,取活检6块,质地硬. 诊断为胃癌(Borrmann II型),病理诊断为:腺癌,建议会诊.

二.省肿瘤医院,也是县医院的切片,会诊诊断: 胃镜:初步考虑溃疡性病变,溃疡周边粘膜腺上皮细胞有非典型增生,个别细胞可疑中--重度. 建议:镜检材料少,病变不典型,可能不能反映病变的全貌,请密切结合临床检查及病变的生物学行为,必要时请再次镜检.

三,市医院,也是说腺上皮中--重度不典型增生,局部高度可疑癌变,建议再检. 医生口述为 有2块切片已经发生癌变,其余的可能是溃疡周边坏死细胞.98%可以确定为癌

想得到怎样的帮助：
请帮忙分析一下病情,我是患者的儿子,而且我些在有些不相信我们这里医院的医生.他们的诊断有些出入.请专家们理性的分析一下情况,刚得到这个消息,患者本人还不知道实际病情.全家处于崩溃的边缘,都不想接受.

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
以前有过胃溃疡 已经好了,没有别的病史,血压有些高,不吃药的话有110-150.

患者现在身体很好,胃口也不错,平时胃里也不疼,吃多了和饿了会有些难受,体重180,一直这样也没有瘦.患者现在已经在住,不知道实情肯定有猜,但是他自己首先就不接受了,感觉身体很好,不会得这种病.

Answer 1

美国人民已经逐渐明白，他们的正规医院存在着严重的问题。当医疗成为人们的普遍要求的时候，这种矛盾更显突出。正如美国伊利诺伊州医生资格证书委员会主任门德尔松医学博士说的一样：“没有比走进医生办公室、诊所、医院更危险的事情了。”人们求医是为了治病。治病是为使生命健康。现在为了保健康到医院寻医生治病，却成为最危险的事情，这该怎么解释呢？关键是现代医学犯了个大错误——把身体当做生命。医学是研究使生命健康的学问，现在却变成在身体上切切割割的技术，这种概念混淆，层次下降当然会使许多人不死于病而死于医。
“如果你认为医生给你开处方时都以科学为依据，都是对症下药的话，那你真是太天真了。多数医生并不知道药物是如何被研究开发出来的。当医生掏出纸笔开处方时，他只记得医药公司代表介绍的那些药物，或是那些医药公司广告中宣传的药物。医生再也不是一种职业了——这个事实够残酷的，今天的医生仅仅是制药公司的附庸。一度受人尊敬的医生如今为了免费的午餐，赠送的礼品和免费打高尔夫球而心甘情愿地让自己的灵魂被制药公司所收买。”（《别让医生杀了你》第7页）
当西方医生发现自己选择的终身职业，在被誉为白衣天使的崇高座位上跌至“制药公司公司附庸”，有的人觉得窝囊，竟然自杀了：这就是西方医生自杀率高的原因。因为，当他怀着一颗善良的心，把他青春的美好年华，付出在医学学习中后，他希望自己能给社会上的人们带来长寿健康，现实却不遂所愿。他不仅没有实现愿望，所做的却与他的理想完全相反。他发觉自己入了歧途，受到了良心的谴责。有的人则成为异教徒，从事著述，揭露现代医学的种种内幕。
医学是研究人的生命与健康的学问，不是研究在身体上切切割割的技术。现代医学的一个最大的问题是认为只要在身体找到某个生病的地方，把这个生病的部位切除，病就能给治好。许多人在这种思想指导下成为外科高手，许多人成为西医的学家，许多便成为这些病理学家所提出的病理学说的牺牲品，他们的死亡便是这种病理学说实践的结果。所以，所谓所谓外科医师，应称之为外科技师。这样的概念混淆，就是许多人送命的原因。

现代医学是一种市场医学。市场医学的发展是靠赚钱来推动的.故笔者认为它从不考虑怎么治好病，而是考虑怎么赚到更多的钱。因为，赚了钱，还可以驱动更多的人，建立更庞大的利益集团，以实现它自己的目的。市场医学实质是一个与医学目的背道而驰的怪物。因为，医学是要命不要钱的，故许多人倾家荡产也要去治病；市场却是要钱不要命的，故有的人投资失败才跳楼自杀。这两个不相容的概念纠缠在一起，不成为谋财害命的怪物才怪呢！

西方医学有异于我国的传统医学，有值得我们学习之处（只局限于诸如兔唇吻合，断肢再植，连体婴儿分离等形下妙术），但不加考虑地全盘接受，而且全面铺开；不仅把我们的医疗费用全部交给了西方医学，而且把管理医疗的权力也双手奉献，这样的卑弓屈膝，实在有点匪夷所思。因为，历史上的西方医学就像摇篮里的婴儿在哇哇学语需要爱护，但一句对一句错的就不能全信。

最近，西方出现了很多的非主流医学和西医学异教徒，他们在不断揭露现代主流西医学的弊病。这些弊病中有涉及社会的，也有涉及西医学本身的，可是，都没有找中根子。这个根子之一，就是误身体为生命。因为西方的内科病理学，是以解剖学做基础的。生病的人死了以后，病理学家就解剖尸体，想从尸体中找出死亡的原因。这样建立起来的病理学，它“生产”出来的病理学家，会不会找到生病的原因呢？治病要治的是生病的原因 ，而解剖学解剖的是没有了生命的尸体，在尸体里哪能找得到生病的原因？错误被商人所利用，医学本质起了变化：从救人性命变成了害人性命；从帮人健康变成了误人健康。

Answer 2

你好，对于癌症的诊断一般医院都是很慎重的，病理结果不是有相当的把握不会给出很明确的结论，三家医院有两家考虑癌变，而中重度不典型增生也叫“癌前病变”，有一定几率进展为胃癌，所以从以上资料来分析，胃癌的诊断其实基本没有太大疑问的；
建议：最稳妥的做法就是在正规三甲医院消化科再复查一次胃镜，取活检做病理。
有些事情虽然不容易接受，但是早发现早治疗对任何疾病都是适用的原则。追问

您好,胃镜又做了一次,病理明天出结果,胃镜的报告单上描述的也是溃疡型病变. 现在的情况是基本确定是胃癌, 那如何知道有没有扩散以及程度呢, 手术切除大部分胃是最有效的治疗手段吗?

追答

你好，是否扩散依赖于多方面的检查以及手术时的探查，现在能做的就是上腹部CT、胸部X线摄片或者CT、腹腔B超扫查，必要时可以做骨扫描；
一般主治医生会给你们一个较为明确的癌症分级，如果转移程度较高的手术其实也没有多大意义，如果转移不明显手术是最好的方法，毕竟年龄还不大（47岁），结合手术后放、化疗生存率应该有一定保证；退一万步说，这么年轻的患者，手术不做也不甘心的，正规的治疗总要尝试过才知道最终是否有效。
我的建议还是有机会手术一定要做，具体分级、恶性程度等肯定需要详细咨询主治医生。
祝好运。

追问

您好！这几天一直在医院陪父亲，已经进行手术了，恢复的也不错，但是因为病灶长在胃体上，做了全胃切除手术。父亲到现在还不知道实情，但是他已经开始怀疑了，老强调他身体好，不可能是那种病。我还不知道怎么样跟他说他能更容易接受一些。 主治医生说现在还不能确定是不是需要做化疗，大病理还没有出来。手术前和手术中到是没有发现转移，现在在等淋巴的病理出来。什么情况需要做化疗呢，主要是一做化疗父亲就知道了。

追答

胃癌的化疗分为术前化疗、术中化疗、术后化疗、晚期姑息化疗四种；
对于手术之后的患者来说，只有术后化疗、晚期姑息化疗的可能；
进展期胃癌需要化疗，早期胃癌术后如果有以下情况可以由主治医师酌情选择化疗：病理类型恶性程度高、脉管癌栓或淋巴结转移、浅表广泛癌灶面积大于5cm2、多发癌灶、40岁以下青年患者；
具体分期比较复杂，需要主治医师结合病理结果判断。
我个人认为，较为年轻的患者肯定不能完全隐瞒病情，至少要让他了解一部分，这样才能更好的配合治疗，关键在于家人的安慰和想办法激发他的信念。

本回答被提问者采纳

Answer 3

〝重度不典型腺上皮增生〞己经是癌前期病变，是所以三间医院〝活检〞报告的结果都是指向〝病者应该按〝胃癌〞治疗的。因为病迟早都要发生〝胃癌〞的。越早切除，治愈的机会越大。

Answer 4

　　你好，通常不同医院针对取材诊断不一致情况下，需要重新做胃镜取病理活检。省市级医院报的中-重度不典型增生，属于原位癌范畴，比较好治。可以结合二次病理的结果重新评估是原位癌还是早期胃癌。除了胃镜，还可以做个CT明确下周边组织结构有无异常发现，若未发现可疑扩散情况，需要尽快手术切除治疗，根据术后病理决定是否要后续治疗。希望回答对你有帮助。

Answer 5

两个建议，第一，再次在上级医院做病理，等病理结果出来制定治疗计划。第二，手术切，做术中病理。不管什么病变，即使是重度不典型增生也是是癌前病变也该早点处理，如果是癌更应该早点处理。处理的方法都是手术切除，所以更倾向于第二个方法。望采纳，谢谢。。。