如何运用pdca循环管理模式提高科室护理质量

Question

如题所述

Answer 1

　　PDCA循环管理方法是PLAN(计划)、DO(执行)、CHECK(检查)、ACTION(总结处理)四个英语单词的编写，又称“戴明循环管理法”。它的基本原理是：任何工作都必须有个设想，根据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平。
　　PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环转动过程(计划→执行→检查→总结)就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。
　　1 在目标管理的P阶段
　　护理部应根据本医院的实际情况，制订切实可行的护理质量控制标准。这一过程包括制订质控目标，确定实现目标的途径、方法等。在制订目标体系的过程中，必须周密详尽地了解本医院的现状，通过ABC等管理方法绘制出巴雷特图，从中找出影响护理质量提高的关键因素，同时通过因果分析图等管理方法找出造成这些关键因素的原因。经过上述步骤，制订的计划才能做到有的放矢，切实可行。
　　制订计划时，应注意且必须做到在总目标的指导下，将总目标进行层层分解、逐级落实。使总目标变成每个护理单元乃至每个护理人员的具体计划。同时所有的计划项目，都必须有明确的进度要求和具体的完成期限。 2 在目标管理的D阶段
　　应根据护理工作质量要求，认真执行所制订的计划。由于护理工作的复杂性和具体性，D阶段要特别注意两点：(1)通过对护士长的委任权限，让她们明确自己在实现目标管理中应负的责任，并在工作中实行自我管理;(2)护理部要加强与下属科室的意见交流并进行指导。下属科室在执行过程中，应当在系统分析现状的基础上，制订各自实施计划的“系统对策表”，即列出问题，并对问题提出具体对策，其目的在于能有条不紊地开展工作，保证预定目标的实现。
　　3 在目标管理的C阶段
　　应当定期组织对护理质控目标执行情况进行检查，根据检查结果，提出需要改进的措施，确保护理工作质量控制规范化，使整个护理质量指标稳定在目标允许的范围之中。 实际上，C阶段大量的工作是评价。这是检查护理质控过程的基础。从目标上看应着重检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内，目标管理实施中是否存在偏差，偏差的程度如何，并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的调整、补充，以保证最终能全面达标(这里纠偏的过程实际上又含有一个PDCA循环管理)。一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也就越小。
　　4 在目标管理的A阶段
　　包含两个步骤：(1)巩固措施，制订标准。根据检查结果进行分析，比较和判断之后，对行之有效的措施要继续巩固。(2)一次PDCA循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环，即在下一个PDCA循环的P阶段，要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑进去。具体来说，A阶段的工作主要有四个方面：(1)各科室目标完成情况的自我评定;(2)护理部对各科室评定工作的指导;(3)医院质控小组的综合评议;(4)归纳与总结。
　　A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段。这是因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功的经验和失败的教训都纳入有关的各项标准、规程和制度中去，作为今后行动的指南或借鉴，才能使今后的工作在现有的基础上提高一步。
　　值得强调的是，PDCA循环管理（www.chinatpm.net）方法有其自身的特点。首先，它是一个有机的整体，四个阶段缺一不可，没有护理质量控制计划目标，工作就是盲目的工作;有了计划目标而不执行不实施，就等于没有计划;有计划且执行了，但不检查，就无从知道干得怎样;P、D、C三个阶段都有了，但无A阶段，工作成果就无法巩固，工作水平就无法提高。其次、PDCA循环管理方法是一个不断提高的运动过程。每经过一次PDCA循环，护理工作质量就应当提高一步，如此周而复始，护理工作水平就会不断发展和提高。第三是大PDCA循环中有小PDCA循环，环中有环，环环紧扣。上一级循环是下一级循环的依据，下一级循环是上一级循环的组成部分和具体保证;小循环是大循环的保证，大循环是小循环的依据。通过各个小循环的不断转动，推动上一级循环。护理部工作中的PDCA循环是各科室PDCA循环的根据，而各科室的PDCA循环是护理部PDCA循环的保证。
　　由此可见，护理管理人员必须用系统的观点，依靠各个部门各个科室，调动广大护理人员的积极性，协调各方力量。各科室和各部门则要努力完成自身的PDCA循环，以确保上级或全局的PDCA循环上下一致，不断提高护理工作质量，把护理工作提高到一个新的水平。

Answer 2

P阶段：绩效计划制定阶段
X职业学院肩负着培养高素质、高技能人才的重任。构建科学、合理的，体现高职院校特点的绩效考核体系与管理模式，形成一个良好的管理环境，提高学院的整体管理水平，教学水平和科研水平显得尤为重要，有利于推动学院管理队伍与教师队伍建设与发展，顺利完成打造现代职业教育升级版的总体目标。
因此，在该阶段，学院首先应该将在一定时期内（一年）的工作目标分解到学院的各部门（分院），并与他们签订目标责任状。这就形成了各部门（分院）在一定时期内（一年）的总体工作目标（任务），各部门（分院）再根据每位教职工的岗位设置情况将总体工作目标细分到每位教工头上，教职工再根据分给自己的任务制定完成任务的进度计划。最后由各部门领导根据教职工自己制定的任务进度制定教职工绩效计划，并让教职工在该计划上签字。这样每位教职工在考核期一开始就知道自己在这一时期内学院会从哪些方面对其进行考核，能更加积极主动地完成工作任务，除此之外，签订的计划还可以作为检查教职工工作完成情况的标准，有利于第三阶段的时施。
学院专（兼）职教师、中层干部及一般行政人员的具体考核指标已在上一章节中介绍。
D阶段：绩效计划实施阶段
这一阶段十分重要，它是整个教师绩效管理的核心环节。在该阶段部门（分院）领导应随时跟进下属的计划完成情况，若教职工在实施过程中出现了偏离计划的情况，应该及时予以纠正。而教职工在完成计划中的工作任务时，如遇到自己无法解决的问题，也应及时地向部门领导反映，得到领导的辅导和帮助，确保能按时按量地完成计划。除此之外，部门（分院）的年度计划也不可能是一尘不变的，它会随着学院的年度总目标有所增减，此时，教职工也应及时地调整自己，从而完成新的任务。
C阶段：绩效考核阶段
在这一阶段，主要是将教职工在P阶段制定的计划与D阶段的实施情况进行对比，根据他们的完成情况做出最终的绩效评价。在X职业学院，这一阶段的工作主要是由学院的人事处来完成。由于学校工作阶段的特殊性，一年分为两个学期，所以绩效考核工作也是按学期来进行的。每学期末，由学院人事处做出绩效考核工作计划，包括考核对象、考核项目、项目赋分、考核职能部门、具体考核时间以及相关要求等。各部门（分院）领导再根据人事处的考核要求，对照P、D阶段本部门教职工计划完成情况对其进行考核打分，并将最终结果交予人事处。部门领导在给教职工进行考核打分的同时，要记录好他们的扣分情况，找出实施结果与绩效计划之间的差距，再与教职工一起详细分析这些问题，找出存在问题的原因，最终解决问题。
除部门领导考核外，部门教职工之间、各部门同事之间还要考核互评。这一阶段的考核不排除情感因素，学院人事处应选用正确地考核方法以科学、公正地反映教职工的真实情况。
A阶段：绩效结果处理阶段
在这一阶段，学院人事处应及时将统计的绩效考核结果反馈给处部门领导，再由各部门领导将教职工的考核结果反馈给教职工本人，针对教职工做得不足的地方与他们进行沟通，共同提出有效地改进方法或者措施，如果是由于客观原因出现问题，要查找原因或转入到下一个PDCA循环；如果是由于主观原因无法完成任务，那么领导就要为教职工制定培训计划，从而提高他们的能力。