反复血尿，检查不出原因

Question

患者信息：男 29岁 浙江 湖州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1，2010年开始尿检隐血3+，2011年开始尿检隐血3+加蛋白2+；
2，2012年3月发烧后发现尿液明显红色，挂消炎水后恢复隐血2+和蛋白2+；5月又发现过一次血尿加尿蛋白隐血白细胞，吃药后尿液肉眼无红色；
3，2012年8月初，就是刚刚，感冒发烧39度后，发现尿液有红色，感冒药吃了2天，尿液红色消退，烧退后立即去医院，医生给做了泌尿系统照影，B超，无异常，尿检隐血2+，尿蛋白3+，白细胞2+，医生配了消炎药吃10天；

4，之前每次发现隐血出血尿蛋白后，做过B超，肾功能，都没问题，排除结石；做过红细胞形态70%正常；
5，检查中其中一医生说疑似是IGA肾病，看到我健康态下天生大的扁桃体说建议我割掉，可能扁桃体引起；
6，接下来再检查就是肾穿和膀胱镜，部分医生认为不是很必要；

本人已婚，老婆怀孕3个月了

Answer 1

你的结果有点奇怪，只有肾炎性质的血尿才有蛋白的，一般出血性质的问题不会出现蛋白尿的。
但是你的尿红细胞形态又不支持肾炎。根据病史，个人倾向于还是IGA肾病。
看样子尿蛋白也是持续的，建议查24小时尿蛋白定量，根据这个决定下步是否肾穿刺及积极治疗。
除非确定是扁桃体炎导致的肾病反复复发，否则常规切除扁桃体对IGA肾病没意义。
你每次都是发热后加重，年轻人体质不该这么差的，建议防止劳累，受凉，戒烟酒，必要时找正规的公立综合性医院中医科调理调理。追问

谢谢！但还有个情况，我早上刚起床第一次的尿液送检尿常规，所有检测指标都是合格的，但除这个点以外的尿常规都有问题。
24小时尿蛋白定量我去咨询了几位医生，好象实际操作比较难把握，要么只能住院。我现在做这个有必要么，因为工作啊什么的没那么多时间。如果是IGA肾病的话麻烦么

追答

再复查2次，每天早上起床第一就是接尿送检，走到医院再接个尿检查，如果还是第一个尿正常，那就没事，是生理性蛋白尿，不用管了。
24小时尿很好查呀，我们所有病人复诊都查，很简单的。
如你所说，那就不会是IGA肾病了。就算是，麻烦不麻烦还是取决于24小时尿蛋白。

Answer 2

你好，我也是你这种情况，你最终确诊什么了？医生怀疑我这是薄基底膜肾病。目前在吃中药。