支扩咯血，有部分咯的血进入健侧肺部，

Question

患者信息：男 39岁 江西 南昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
支扩咯血，可能有部分咯的血进入健侧肺部，因为咯血时没有及时咯出来，出的血明显进入现在有阴影的部位（有罗音哦），咯血后一个月ct检查ct显示健侧肺上叶有片样影，形态不规则，边缘模糊，密度较淡。
想得到怎样的帮助：
请问咯血有可能造成吸入性肺炎吗？影像是这样的吗？有没有后遗症，如何处理？一般影像恢复正常要多少时间？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
咯血后一周有胸痛，吃了芬必得后就不痛了。出血时按常规支扩咯血治疗。

请专业医生回答
原来只有左肺上段有轻度支扩，这次咯血2个月后ct检查发现右肺上段和左肺下段有片样影，形态不规则，边缘模糊，密度较淡这样的影像，这距我第一次咯血已有近2个月，期间也有小量间发的咯血，量不大，一两口，我查了一下，找不到咯血引起的吸入性肺炎的资料，也没有相应的处理。希望更专业人士帮忙解答。非常感谢！
我是右侧卧时咯血进入右肺的，进入时我有明显的感觉。罗音明显。
咯血几天后一直有怕冷 易汗 烦躁 的证状，后来才反应过来可能是有发热，这次咯血反复近2个月， 开始2天咯血量稍大，后来每10天左右就咯血一两口，主要原因：1 是认为跟以前一样不要紧，没有引起重视，用药也不规范。 2 也可能是由于咯血引起的继发证造成的，（发热，喀血后对局部的刺激都有可能造成肺部充血而反复咯血）。

感谢这么多热心人的回答，经过近3个月的锻炼现在我基本恢复，胸闷咳痰也没有了，只有双杠腹部用力过头2次，咳了2次血丝，精神也好了，看来近2年来的病变是缺少锻炼哦。看来药不如身体力行。生命在于运动，以后如有变化再发信息，以供大家参考

Answer 1

支气管扩张，麻烦，麻烦，但可以控制。
请问咯血有可能造成吸入性肺炎吗？
必须会，但是近年来急性肺炎和慢性肺炎都能治了不用怕！放心。
影像是这样的吗？
支气管扩张咳血血液反流引起的肺炎，基本上是这样，但是你要非得和教科书上的对比肯定不一样，任何人的肺叶都不一样，再加上反流的量和面积，甚至当时你的体位造成的。所以不用怀疑。放心。
有没有后遗症，如何处理？
既然你知道自己有支扩，你大概也是老患者了，所以我直说支扩目前医疗手段不能根治只能有效控制，除非外科手段切除肺叶可以所谓的根治，不过这个不到万不得已已经基本不采用了，控制方法无非是吃药，要注意把痰液引流出来，你年轻体位引流就可以，但是你要问急性肺炎和慢性肺炎是完全可以，抗生素治疗有效，但是不要半途而废让肺部感染细菌产生耐药性。
一般影像恢复正常要多少时间？
阴影是感染面和淤血造成的，淤血的吸收看你的身体机能，身体好大概10到30天，身体不好那就不好说了，因为淤血长期滞留在肺里会引起你肺炎，到时候肯定限制肺炎，肺炎好了淤血会继续被吸收，但是也有可能反复几次，总之要考量你的身体条件和环境因素。总体上北京的基本住院治疗时间是40天（平均值）
最后你说的发热肯定是肺炎引起的，另外你是医生，但是不知道你那里医疗条件怎么样，你自己也应该知道你的病不算传染病，但是就肺炎的治疗上看效果不是很理想，会不会是你在工作或生活中造成了二次感染呢？只是推测。

Answer 2

你好，咯血完全有可能造成吸入性肺炎，影像学上CT可以表现为不规则的片状阴影，因为血液为液体，与肺炎引起肺实变类似，但是位置不同，肺炎下肺多见，你这个咯血误吸的话主要是上肺两主支气管附近的肺段。
如果误吸量不多，自己无明显胸闷、气闭等症状暂可以不予处理，让其自行吸收或者从气管中咳出。
影响回复时间1周以上到1月不等，看具体的吸入量
祝你早日回复健康！！！

Answer 3

支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素：
　　1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
　　2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
　　3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
　　4.年龄 有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。
　　5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶)，此时结核病变多已稳定，不必手术。
　　6.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
　　7.生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。
　　8.病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。

Answer 4

那是肺泡积血吧，不一定是吸入性肺炎啊，支气管扩张容易伴感染，所以你这个怕冷 易汗 烦躁可能是因为一般的肺部感染引起或者是积血的吸收引起！不过会不会合并结核啊，最好查一查！追问

肺泡积血怎么来的积血呢？？支气管扩张感染是双胞胎哦！结核没有这方面的迹象哦！

追答

我看临床上有些肺结核咯血的病人就经常有肺泡积血，所以是支扩引起的肺泡积血啊？

追问

支扩一般都是上段的多，
肺泡如果出现血液淤积那就比较重了。也就是炎症比较重了，肺泡积血可能性是不存在的哦。

追答

支扩好像多发于左下叶和舌叶支气管哦

追问

我是说支气管在肺部的位置哦，

Answer 5

我也有支扩，保持良好心态一起战胜病魔。