体检拍片显示无病变，但是今天中午吐痰似乎有点血，这是怎么回事？

Question

我于五天前体检在三甲医院拍了胸片，CR，显示肺内纹理增多，无病变。但是今天中午吐了口痰却似乎有点小血块状的东西，请问这是怎么回事？

Answer 1

我来给你逐一分析一下。
1、体检，做胸部CR，显示肺内纹理增多，无病变。一般体检做胸部CR，都是只照一张正位，都不照侧位，那么可能出现的问题就是，比较小的病灶，或者病灶靠近肺门或者位于心影后，这些情况下，即使肺内存在小的病灶，也是很容易遗漏的。肺纹理增多，是并不能说明问题的。
2、你在某一天中午吐了口痰却似乎有点小血块状的东西，首先不能确定这就是小血块，如果是小血块，你一定可以感觉到血腥味的，所以你自己回忆一下是不是有血腥味，如果没有，那么基本上可以排除小血块的可能性。其次，即使真的是小血块，也基本上可以排除其来自肺部，因为咳血（肺内出血）最大的一个特点就是一定有咳嗽甚至是比较剧烈的咳嗽，血液从肺内排出的过程中，必然刺激各级支气管和气管，引起咳嗽反应，如果是没有咳嗽的痰中带血，可以排除血液来自肺部。如果那是小血块，那么可以推测其血液来自上呼吸道，比如咽喉部、鼻腔等，在上火或者空气干燥的时候，上呼吸道粘膜龟裂出血是很常见的。
3、建议继续观察几天，如果确定是痰中带血，那么可以到医院看耳鼻喉科，也可以作胸部CT看看。

Answer 2

如果是胸片，大气道的就可能看不见。如果是CT，可能没有扫到。
实际上是不好说。
这个东西一定要留着，送到医院让做个病理看看