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河北省电子病历基本规范实施
电子病历
电子病历基本规范
答:
电子病历基本规范
旨在规范医疗机构的电子病历管理,保障医患双方权益。本规范依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规制定,适用于各类医疗机构。电子病历是通过信息系统产生的数字化医疗记录,包括文字、符号、数据等,它与纸质病历并存,但不包括文字处理软件生成的文档。医疗机构建设电子病历系统需...
电子病历
管理办法即将正式
实施
吗?
答:
据报道,为保证医患双方合法权益,4月1日起,我国将
施行
《
电子病历
应用管理
规范
(试行)》,电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。报道称, 规范明确,相关医疗机构应具有专门的技术支持部门和人员,负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作;具有专门的管理部门和人员,负责电子病...
电子病历基本规范
(试行)的规范(试行)
答:
第十四条
电子病历
系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持,包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计,利用系统优势建立医疗质量考核体系,...
关于
电子病历
法律有何规定?
答:
第二条
实施电子病历
的医疗机构,其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本
规范
。第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和...
电子病历
高级别医院实证材料撰写
基本规范
及注意事项汇总
答:
在
电子病历
的高级别评审中,医院提交的实证材料需要严谨且符合特定
规范
,以确保专业性和合规性。以下是撰写此类材料的
基本
要求与注意事项:1. 材料基础要素 医院信息需准确无误,包括名称和具体时间,确保目录及时更新。使用医院正式系统功能的截图,避免使用测试软件,确保全屏展示业务流程,同时隐去患者隐私...
电子病历
我国电子病历现状
答:
2010年,卫生部连续发布了一系列关于电子病历的重要文件。首先,于3月4日,卫生部发布了《
电子病历基本规范
(试行)》,为电子病历的
实施
提供了基础准则。接着,10月14日,卫生部发出了关于开展电子病历试点工作的通知,鼓励医疗机构逐步引入并测试这一新型医疗记录方式。进入2011年,电子病历的规范进一步...
病历书写
基本规范病历
书写基本规范
答:
上级医师查房和疑难病例讨论的记录同样重要,体现了医疗团队的协作和决策过程。此外,病历的打印和管理也有明确规定,如使用特定软件生成,字体清晰,保存和复印需符合标准。
电子病历
和中医病历也有各自的管理法规。病历书写
规范
自2010年起执行,之前的规则随之废止。
卫生部发布关于印发《
病历
书写
基本规范
》的通知病历书写基本规范
答:
卫生部发布了《
病历
书写
基本规范
》的通知,强调病历作为医疗活动的重要记录,要求准确、完整且及时。病历应使用中文书写,允许使用医学术语和外文缩写,但需确保清晰易懂。无论是门(急)诊还是住院病历,都需严格遵循规定。门(急)诊病历包含首页和详细病历记录,紧急情况下需详尽记录病情。住院病历则包括...
电子病历
应用管理
规范
(试行)2017年
答:
医疗机构在使用
电子病历
时,应按照《医疗机构病历管理规定(2013年版)》、《病历书写
基本规范
》、《中医病历书写基本规范》等规定进行书写,并确保病历内容的全面性和准确性。电子病历系统应能支持病历的查阅权限设置,确保医务人员能够及时获取并完整呈现患者病历资料。电子病历的保存时间根据患者就诊类型不同...
电子病历
当天生成的吗
答:
1.
电子病历
是在医疗活动过程中由信息系统生成的,能够在短时间内自动完成。2. 患者在出院后一周内可以打印自己的电子病历。3. 医疗机构需保证为患者保存电子病历至少15年,以符合我国的法规要求。4. 《电子病历应用管理
规范
(试行)》将在适当时间点开始
实施
,对电子病历的管理提出明确要求。5. 电子...
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