精神疾病治疗中经常采用哪些治疗模式?

如题所述

(一)对象关系治疗模式

发展这一治疗模式的代表者包括:Azima,Fider和Mosey此模式是一个理论性的专业引导它将个体,媒体及活动均视为有相互的关系而这种对象都拥有心灵能量,相信个人的需要获得满足,并依赖于这些对象的互动当基本需要得到满足时,个体就能获得能量,帮助其达到个人能自我表达及平衡的目标而活动或作业的目的是:促进人与人的沟通协助健康的情绪和帮助我们更多地了解患者的需要冲突感受及行为

对象关系治疗模式是从心理分析学及作业疗法中的沟通过程取向发展出来的Mosey将此更进一步地完善化,主张采用“折衷取向”,融合了Jungian,Freudian的存在主义等理论

1.基本成分及理论

(2)互相能量系统

(3)对象的选择与关系

(4)自我完善的过程

(5)心理性失效,失调

2.作业治疗师的角色

(1)与患者的平等互动,互相合作关系

(2)利用活动增加患者及治疗师对行为的了解

(3)做一个参与及观察者

3.作业或活动的功能

(1)协助宣泄和感受

(2)活动过程产生的小组互动与疗效

(3)重新建立自我掌控的感觉

(4)改善(自我)防卫能力

(5)提供选择的机会

(6)重新审视自我∕新的角色充满信心

4.作业疗法中在对象关系模式中活动的功能

(1)提供一个合适的空间

(2)提供机会改善“自我防卫能力”

(3)提供一个建立或重建自我操控感觉的方法

(4)提供一个学习新技能改善技能或增加对现有技能的信心

(5)提供机会尝试新角色,或对现有的角色充满信心

(6)提供渠道,学习了解自己与别人的关系

(7)提供接纳自我的方法

(8)协助成长,使之更有弹性地面向生活上的事情

(二)行为治疗模式

此治疗模式建立于临床型的研究及认知性社交性和制约性学习等理论原则的基础上在治疗范畴方面,这些原则有系统地被应用于建立行为技巧改变行为的程序及建立功能性技术方面,使个体能成功地生活于所处的环境中

治疗的目的在于:确定及消除问题行为发展必须的功能性技巧不注重过往的感觉历史或自身的发展通常,人类中的适应问题被认为是不良学习所致行为性的技术及程序,是利用行为主导的经验,用以教授塑造及增强适应的行为治疗师与患者针对发展需要的技能,积极地参与一个学习的过程,以应付日常生活操作工作及余暇等作业活动这些技能皆包含外显性行为,而治疗师则可借此在患者的环境中做观察

1.基本成分及理论

(1)典型制约刺激类化反应类化及学习类化

(2)操作式制约辨别刺激辨别行为(行为消减)

(3)行为强化,正负强化,强化媒体(酬赏物)

(4)惩罚

(5)塑造行为链的建立后退式行为链

(6)模仿对象

(7)象征式酬赏制

(8)系统性敏感消减

(9)生理反馈训练及压力管理

2.作业疗法师的角色

(1)鼓励动机及强化机构

(2)教师重新修正学习的技术∕技巧

(3)模仿对象行为预演角色预演通过角色扮演来学习解决问题的方法

(4)生活顾问

3.作业或活动的功能

(1)建立技能

(2)学习特别技能

(3)活动成分组合成分

(4)生产成品

(5)活动作为强化剂

4.评定方法行为评价,通过客观及可测量的行为来观察及统计,以达到以下目的

(1)确定问题及需要达到的目的行为及学习技巧

(2)帮助制定确实可行的治疗方法

(3)作为评定治疗进度的基础线

(三)人类作业模式

此作业治疗模式是由MaryReilly的“作业行为理论”演变而来的它是一个高度折中性的治疗模式,引用了作业疗法的“专业理论”及“普遍系统”理论其中更融合了存在主义生物学及社会心理学等理论它强调人类的作业秉性:一个系统及环境的角色,如何促进及提供人类作业的范围发展这种治疗参照标准模式的代表者为GaryKielhofner

1.基本成分及理论

(1)个体是一个开放式的系统,通过一个循环式的过程:注入过程收获(成果)及响应(回馈)等程序,与外界互动

1)注入:包括环境里的人物物质及气氛或个人需要的内在压力个体在这种开放式的系统里,积极地寻求及摄取信息

2)所摄取的信息在过程中被演变:催化此演变的是个体的兴趣目标及信仰,系统地去评定刺激最后,个体利用此注入作为个人技能及习惯的响应

3)新的技能随着演变而产生:并由此产生新的信息及行为

4)成果回到系统中形成反馈或新的注入

(2)作业行为:包括工作游戏及自我照顾

(3)一个有层次的系统在开放式的个体中有三个有层次的亚系统:意志(愿)系统习惯系统及行为系统这三个亚系统互动,可以决定整个开放系统在环境中的功能

1)意志系统成分:价值观个人掌控信念及兴趣

2)习惯系统成分:包括习惯及生活角色

3)行为系统成分:包括作业行为的技巧

(4)功能及功能障碍的判断:在疾病及残障的情况下,个体开放系统会尝试保持作业平衡及维持良好的系统个体要以个体的信息(如知识技能及习惯)去适应,达到可以应付从社会而来的要求维持个体尊严参与社会文化活动及贡献社会个体的适应能力,取决于他作业的表现功能失调或障碍发生时,个体未能成功地应付日常生活中的要求如缺乏工作余暇对自我表现不满,或失去了“良好”及有效的感觉:均代表身体功能失调或障碍发生

2.作业疗法师的角色

作业疗法师主要负责评定患者作业的表现及计划治疗方案,提供各种机会给个体,使其能成功地存在于环境中,增强其需要的技能,促进自我操控的感觉及恢复各作业元素间的平衡

3.作业或活动的功能

活动主要用来产生成果或达到表现目的活动过程可提供响应以改善作业的质量作业活动表现包括:日常生活事物体操活动美劳时间管理社交技能训练创意表达媒体工序项目等

4.评定

评定的目的是更完整地了解个体作业的功能,包括工作自理余暇等

评定器具是多元化的,而其中如何选择取决于以下因素:(1)可用作评定的时间

(2)需要的资料

(3)评定器具的存在

(4)评定器具的科学性和准确性

国际上常用的评定方法有:Bayareafunctionalperformanceeducation;occupationalcareanalysisinterviewandrayingscale(OCAIRS);theoccupationalrolehisyory;theinterestchecklist;occupationalperformancehisyoryinterview等,但在中国还没有开始实施

(四)认知行为治疗模式

此治疗模式与行为取向模式有所区别行为模式主要着重于强化方法,改变行为而认知行为模式则主要确定导致或改变行为的思维,及发展一套知识基础以解决问题此治疗模式认为:个体的认知功能可影响或引导个人的情绪与行为提供一个评定的方法以评审个体的认知功能情绪状况及提出治疗方法包括:改变患者思维言语及行为的技巧,从而带动行为的改变或功能的改善在此模式下运作,作业治疗师会采用层次式的活动作为引导方法,以提供渐进式挑战及成功的经验,最终帮助患者发展认知功能,扩大知识及技巧领域,增加控制生活环境增强自我认识及解决问题的能力,以应付人生的各项挑战

作业治疗师将认知行为治疗模式的基本元素运用在精神病治疗方面,名为心理教育模式当中融合了认知行为模式的基本元素理论社会学习理论认知理论及行为理论

1.基本成分及理论

(1)人是一个认知及社会心理性个体,只是在其一生中不断地发展及改变知识是以结构化的形式寄存,提取及重新组织以产生自我概念对别人的观念与人相处的行为及技巧守则

(2)知识的发展迟钝或被干扰,是产生问题行为的原因而认知或思维问题是精神病症的基本因素功能障碍是由于知识匮乏,或缺乏弹性及产生偏差的知识所致

(3)认知功能障碍(失调)可以从个体行为中观察得到如淡漠的态度对环境缺乏探索失败的自我认同机制错误地评定现实环境及缺乏积极处理问题的能力

(4)安全感觉:儿童在安全及受鼓励的环境下,学习到掌控环境及勇于探索成长后也以此建立发展实用的基础知识,以致能塑造其世界及自我概念,引导将来的学习及知识增长,及建立解决问题的取向但负面的成长经验或缺乏探索的机会,可导致个体产生对环境的恐惧,错误的认识,更有可能造成一个僵硬的自卫性的态度和缺乏解决问题的技巧

(5)胜任力与不胜任力:当个体的认知功能无法与成长发展的要求接轨时,就会产生不胜任力的感觉个体就会觉得不能独立缺乏自我概念或感到事事被制约

(6)非理性的原因解释:由于偏差的知识的存在,个体往往容易采用一些非理性的思维或不切实际的想法来引导行为或解释原因,以致出现事项行为的障碍或失调

2.作业疗法师的角色

(1)教导促进者:设计学习课程,确定患者的学习需要,提供可以在家庭实习的治疗内容治疗士更要设计适合患者程度的学习经验及环境

(2)以身作则:作为一个科学,理性态度的学习模仿对象

(3)指出及挑战患者的偏差观念及自我概念

(4)参与者观察者:从与患者一起活动的过程中,深入地了解患者的认知能力学习态度,认知不同的学习经验

3.作业或活动的功能

(1)评定知识及技巧程度

(2)增强知识及增进胜任力①学习单元的内容②家庭实习活动的内容

4.评定方法

(1)主动性思维方式

(2)思想解释程序

(3)思维架构模式如逻辑知识领域记忆及感知功能等

(4)个人的人生观

(5)评定个人能力与环境的接轨(6)评定器具如Hewitt`staskchecklist;Beckdepressioninventory

(五)作业表现治疗模式

此治疗模式是作业疗法的基础理论不只是一个单一的概念,更是整个作业疗法专业的操作指引和向导

作业表现治疗模式确认了“生命时空”对作业活动的影响这种“时空”包括文化背景人性及非人性的环境当中包括社会性物质性及文化性的环境这样的环境正是作业能力活动能力表现的场所,及对作业活动产生影响

1.基本成分及理论

(1)作业表现领域或范畴:日常自理游戏教育生产性及余暇等,都是作业操作范围

(2)作业表现成分:这些成分是个体功能的元素,直接影响个体活动的操作或表现技巧的能力这些成分更影响个人作业经验的意义和强度这些成分可做更深的分类,包括:心理性———价值观兴趣自我概念;社会性———角色表现社会操作人际关系;自理性———应付压力的技巧时间管理及自我控制

(3)作业疗法师集中针对“实践”性的生活但是在明白“实践”前,个体一定要被了解探索其思维及感觉

2.作业疗法师的角色

除了传统的治疗角色,没有特别明显的角色分类

3.作业性操作模式的特色

此治疗模式没有限制治疗师采用别的操作模式和评定取向

该模式的优点是:不会限制治疗师采用别的模式或理论取向应用时,要求治疗师在集中针对作业领域前,更应考虑患者的整体状态及其生活情况

4.评定最常用的是“Canadianoccupationalperformancemeasure,COPM”此评定采用半规划的问题作为面谈指引,测量患者对作业/活动操控的自我感知概念可以在治疗过程中任何一个时段进行测量,通常是在不同的治疗时期评定,了解患者治疗前中和后的改变

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考