医保报销门诊跨年度结转是什么意思?

如题所述

医疗保险个人帐户的余额,结转到新的年度医保个人帐户内。这个钱结转后可继续使用。

对连续住院时间未到一年且因病情需要仍需跨年度住院的职工医保和城乡居民医保病人,住院起付标准和次数、统筹基金分段计算标准和最高支付限额、大病医疗保险(或公务员医疗补助)分段支付额均以出院结算日的年度为准进行结算,病人可选择是否在12月31日前办理一次费用结算。

特别提醒:对医保关系已中断的住院病人,请及时办理出院结算。

扩展资料

(一)出院患者手续办理。年度结转期间出院的省内异地就医参保患者,按规定持相关病历资料及票据回参保地办理基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助报销手续,省内异地就医直接结算定点医疗机构应按规定将患者住院就诊信息上传至城乡居民医保管理信息系统。

年度结转期间出院的统筹地区内就医参保患者,暂停办理报销手续,2021年1月5日9时后至定点医疗机构补办。

(二)新入院患者手续办理。结转期间新入院的,病人类型暂按“自费”办理入院,2021年1月5日9时后,城乡居民医保管理信息系统将自动识别住院患者2021年参保情况。

定点医疗机构及时在医院HIS系统将参保病人类型修改为“城乡居民医保”,同时认真核对患者参保身份,确保医保基金安全。结转期间新入院的省内异地就医患者。

暂不办理电子转诊备案,2021年1月5日9时后由定点医疗机构与统筹地区医保经办机构沟通补办。

(三)新生儿患者。2020年随父或母享受城乡居民医保待遇的新生儿跨年度住院患者,2021年度参保的,仍以参保父或母身份按2021年度政策报销全部住院医疗费用,其基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助报销费用全部累加到2021年度。2021年度未参保地,按规定只报销其2020年度住院医疗费用。

参考资料来源:南通网-“医保人”的第24年跨年结转

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第1个回答  2021-01-11

其为完成年度医疗保险年终结转,对医保系统小型机进行停机维护。

以阜阳市2020年结转为例,全市医疗保险年终结转工作即将开始,为保证2020年度医疗保险年终结转工作顺利进行,市医疗保障局信息部门将在2020年12月30日18时至2021年1月2日8时停止我市医疗保险信息系统的服务。

在此期间,全市医疗保险参保缴费、待遇申办、费用结算、信息查询等业务将暂停办理。完成2020年度医疗保险年终结转,对医保系统小型机进行停机维护,将阜阳市城乡居民参保系统内的城乡居民参保缴费数据移入医保核心业务系统数据库,确保医保系统2021年度启动后,各项医保应用业务系统平稳可靠运行。

扩展资料:

医疗保险年终结转的相关要求规定:

1、停机期间住院的,在入院时先自费登记,待医保系统重新启动后进行补登记,完成后续的处方上传和费用结算。门诊慢性(特殊)病就诊可先付押金或记账,待医保系统重新启动后补录入系统;也可由各县市区医保局与定点医药机构商定结报方案,确保不影响参保人员就医和医保待遇。

2、对跨年度住院的职工医保参保患者,医院前台只在出院时进行一次结帐,出一张结算单据。医院与医保经办机构结算费用和人次,按实际出院时间统计,只算一个住院人次。

参考资料来源:阜阳市医疗保障局-关于做好2020年度全市医疗保险年终结转工作的通知

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第2个回答  2020-04-15
那个跨年度结转就是说两个年度之间的那些月份的结转了,因为他每年的那个医疗的钱都是要上报下来才能够进行结账的