管喂饮食护理中应当注意什么问题

Question

如题所述

Answer 1

1. 对于不能自主进食的患者，如昏迷、口腔疾病或手术后患者，以及拒绝进食的患者，如精神病患者，应进行管喂饮食护理。
2. 在进行管喂饮食前，需要对患者进行评估，包括插管前评估和管饲饮食前评估。插管前评估应包括患者病情、意识状态、活动能力，心理状态与合作程度，以及鼻腔局部情况，如鼻粘膜是否肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲、鼻息肉等。同时，还需注意是否有插管禁忌症，如食道静脉曲张、食道梗阻、食道肿瘤等。管饲饮食前评估则需要检查胃管是否在胃内，胃管是否通畅，患者胃内是否有潴留，以及患者生命体征变化，有无腹泻，出入量是否平衡等。
3. 管喂饮食操作前，需要准备相关用物，包括半铺半盖无菌盘无菌巾内置的治疗碗、消毒胃管、镊子、血管钳、压舌板、纱布、注射器等，以及无菌巾外置的消毒石蜡油、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、听诊器、弯盘等。
4. 管喂饮食操作包括插胃管法、食物灌注法以及拔管法。在插胃管时，应先洗手、戴口罩，衣帽整洁，然后核对床号、姓名，向患者及家属解释操作的目的、过程及操作过程中的配合方法。在插管过程中，如患者出现恶心，可暂停片刻，嘱患者作深呼吸，缓解后再插入。如遇插入不畅，应检查胃管是否盘在口中，或将管子回抽一小段，再小心插入。给昏迷患者插管时，由于其吞咽及咳嗽反射消失，胃管易误入气管，故插管前应先去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管徐徐插入至预定长度。确认胃管在胃内的方法有：连接注射器于胃管后回抽，有胃液抽出；置听诊器于胃部，用注射器快速将空气从胃管注入，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡逸出。
5. 在食物灌注时，应先回抽胃液，确认胃管在胃内后，再注入少量温开水，然后缓慢灌注流质饮食或药液。鼻饲完毕后，再次注入少量温开水以冲洗胃管。拔管时，应向患者解释拔管原因，并在拔管过程中注意患者反应。
6. 在进行管喂饮食护理时，需要注意与患者及家属进行有效沟通，解释操作的目的和过程，取得患者的理解与配合。插管时动作要轻柔，以防损伤鼻腔和食道粘膜。鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管一般每周更换一次。