1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后。2、拒绝进食的患者，如精神病患者。3、早产婴儿和病情危重的患者。【评估】1、插管前评估：（1）患者病情、意识状态、活动能力。（2）患者的心理状态与合作程度，（3）患者鼻腔局部情况，如鼻粘膜是否肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲、鼻息肉等。（4）有无插管禁忌症：如食道静脉曲张、食道梗阻、食道肿瘤等。2、管饲饮食前评估：（1）检查胃管是否在胃内，胃管是否通畅。（2）患者胃内是否有潴留。（3）患者生命体征变化，有无腹泻，出入量是否平衡等。【用物准备】半铺半盖无菌盘无菌巾内置：治疗碗、消毒胃管（婴幼儿用硅胶制婴儿胃管）、镊子、血管钳、压舌板、纱布、50ml注射器、治疗巾。无菌巾外置：消毒石蜡油、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、听诊器、弯盘、鼻饲流质（38－40℃），温开水适量（可患者自备）（一）插胃管法：1、护士洗手、戴口罩，衣帽整洁。2、备齐用物，携至床边，放妥。3、核对床号、姓名。向患者及家属解释操作的目的、过程及操作过程中的配合方法。4、协助患者采取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，适当抬高床头。5、将治疗巾围于患者颌下，昏迷者有假牙应取下， 检查并清洁一侧鼻腔，弯盘放于便于取用处。6、检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度并作好标记。一般成人胃管插入的长度为45-55cm，相当于前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。用液体石腊油润滑胃管前端。7、一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管头端，沿选定的一侧鼻腔轻轻插入，当插至咽部时（约14-16cm），嘱患者作吞咽动作，当患者吞咽时，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。8、在插管过程中，如患者出现恶心，可暂停片刻，嘱患者作深呼吸，缓解后再插入。如遇插入不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，或将管子回抽一小段，再小心插入。如发现患者出现剧烈呛咳、呼吸困难，紫绀等，表明胃管误入气管，应迅速拨出胃管，休息片刻后再重新插入。9、给昏迷患者插管时，由于其吞咽及咳嗽反射消失，胃管易误入气管，故插管前应先去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm（大约在会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管徐徐插入至预定长度（见图13-5-1）。下颌靠近胸骨柄可增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功率。 10、确认胃管在胃内，方法有：连接注射器于胃管后回抽，有胃液抽出；置听诊器于胃部，用注射器快速将10ml空气从胃管注入，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡逸出，如有大量气泡逸出，表明误入气管。11、证实胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。（二）食物灌注法：1、注射器连接胃管末端，先回抽，见有胃液抽出，再注入少量温开水。2、缓慢灌注流质饮食或药液。3、鼻饲完毕后，再次注入少量温开水以冲洗胃管。4、将胃管末端反折，用纱布包好，再用橡皮圈或用夹子夹紧，用别针固定于枕旁或患者衣领处。5、协助患者取舒适卧位，最好维持原体位20-30mim，整理床单位，清理用物，将注射器洗净，放入无菌巾内，所有用物每日消毒一次。6、洗手，记录鼻饲物的种类、量及患者的反应。（三）拔管法1、向患者解释，告知拔管原因。2、置弯盘于患者颌下，揭去固定的胶布，将胃管末端夹紧放于弯盘内。3、用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管，嘱患者作深呼吸，在缓慢呼气时，轻快地一次完成拔管动作，并边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处迅速拔出，以免液体滴入气管。4、置胃管于弯盘中，移出患者的视线。5、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。6、洗手，记录拔管时间和患者反应。【注意事项】1、操作前，与患者及家属进行有效沟通，解释操作的目的和过程，取得患者的理解与配合，消除不必要的紧张、恐惧心理。2、插管时动作要轻，以防损伤鼻腔和食道粘膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管。3、鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2 h,如要注入药物时，应将药片碾碎溶于开水中方可注入。4、长期鼻饲者应每天进行口腔护理二次。胃管一般每周更换一次，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考