游戏模式一般分为“一人打”和“网络对战”。“一人打”可自行选择故事过关模式和自由选择角色来进行游戏，开始时仅有少数的几个人物来使用。通关过后即可开通所有游戏角色。“网络对战”是连接网络与其他玩家对局的模式，这个模式在使用时与CPU对手的区别是打牌有10秒的时间限制，时间一到就会自动打出目前鼠标选中的牌。网络对战模式想要开通的话需要连接专用的匹配服务器，而连接服务器却需要购买时的序列号(Serial Key)，否则是无法进行网络对战的。一般对国内大部分玩家来说入手比较困难。新版本Revision2可在官网下载补丁，根据官方博客说明的安装顺序可更新至最新版本。
官方还发布了另一个版本的《东方幻想麻雀 Rev.2 “偶像演戏”》。东方系列的其他麻将也有不少，比如《东方脱衣麻雀》《东方雀姫谭》《东方雀魔乡》《みんなで东・盘・雀！～灵梦と愉快な！？仲间たち～》等。
东方幻想麻雀还有个《天才麻将少女（咲-saki）》版，属于技术宅修改版本。用的仍然是东方幻想麻雀的系统，只是名字不再叫东方幻想麻雀，名叫《咲-saki-キャラで麻雀してみて》。因此角色均为麻将娘角色，BGM也均为麻将娘的动画音乐。而且角色与动画里的技能相同，例如宫永咲的“岭上开花”，以及东横桃子的“气配隐蔽”等。
其实《咲-saki》有着一个18禁同人麻将游戏《咲だつもの雀》（咲だつもの雀～咲の脱衣モノ麻雀），这个麻将可以设置AI提示帮助玩家打牌，作为入门很不错，但只是二人麻将，且角色就仅有宫永咲、原村和、片冈优希、竹井久四人可用。ACG界的麻将游戏，除了同人类，商业类的有一款《こんぼく麻雀～こんな麻雀があったら仆はロン！》也是比较不错的，入门方面有着详尽的全程声优教学，主角声优是著名的榊原ゆい担当。 而且众多角色均各有声优配音。麻将也做了美化，与游戏相符的こんぼく麻雀的可爱风格。东方幻想麻雀因为是同人类游戏作品，在资源占用上没有做优化，因此，一些旧式的集成显卡会显示不正常，商业游戏作品こんぼく麻雀在低端的配置上显示就比较正常。不过，现在的电脑都无需担心配置问题了。
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