肠梗阻的临床表现有哪些?

如题所述

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过时发生障碍,为常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,严重可致人死亡。

按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠便阻。它由两种类型组成:单纯型和坏疽型。前者是血供未受影响,后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染、腹内手术后、或肾或胸内疾病及代谢紊乱(例如低钾血症)有关。

本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便为主要临床表现,呈阵发性或持续性加重。

腹痛为阵发性绞痛,伴随有肠鸣,自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

腹胀明显,可有压痛,肠鸣音亢进(绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻,听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱),常可见肠型和肠蠕动波,有时可扪及肿块。

患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克症象。腹部可见肠型和蠕动波,腹部膨隆,也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块,或有腹膜炎体片。

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第1个回答  2021-02-21
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变,还可导致一系列全身性病理生理改变,严重时可危及病人生命。
1.共同临床症状:痛、吐、胀、停止排气排便。
(1)腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。
(2)呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。绞窄性梗阻呕吐物呈血性,麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
(3)腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显着。肠扭转为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀。腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。
(4)肛门停止排便排气。
2.体征
(1)视诊:机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。
(2)触诊:单纯性肠梗阻可有轻压痛,无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时,可有固定性压痛和腹膜刺激征。
(3)叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。
(4)听诊:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。
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第2个回答  2021-03-18