为什么晚饭后血糖正常半夜会出现低血糖

Question

为什么晚饭后血糖正常半夜会出现低血糖

Answer 1

　　夜间低血糖主要有哪些临床
　　表现？正常人不论是空腹还是餐后，血糖水平均波动在3.9毫摩尔/升～8.9毫摩
　　尔/升之间,而糖尿病患者因为胰岛功能受损及外周的胰岛素抵抗，导致血糖不恒
　　定,需要服药才能帮助机体进行调控。患者一旦进食量减少或降糖药剂量偏大，
　　就可能发生夜间低血糖。据统计,30岁以上应用胰岛素治疗的糖尿病患者,每周可
　　发生一次低血糖,而用磺脲类降糖药治疗的65岁以上老年糖尿病患者,其夜间低血
　　糖的发生率可达20%。
　　▲夜间低血糖发生的原因
　　治疗糖尿病主要使用胰岛素和降糖药两类。胰岛素治疗造成夜间低血糖的主
　　要原因有以下几点:剂量过大——由于胰岛素作用的高峰一般在注射后6～12小时,
　　所以在黎明前1～3时容易发生低血糖；进食减少而未及时减少胰岛素剂量；不适
　　当运动导致胰岛素吸收加速,使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；注射部位不当,针头
　　误入血管；合用具有降糖作用的药物。
　　引起夜间低血糖的降糖药,主要是磺酰脲类降糖药中的中长效类药物,如格列
　　苯脲、氯磺丙脲等。
　　▲可采取的防范措施
　　一旦出现夜间低血糖的可疑症状，有快速血糖仪的患者可自测血糖；如无血
　　糖仪,只要症状明显,可以采取下列措施:能口服者可进食含淀粉的食物,如甜牛奶、
　　蛋糕等，但需注意，这些措施虽然可以迅速缓解症状，但仍需严密观察，防止反
　　复，并及时调整降糖药的剂量。如果糖尿病患者突然出现神志不清，必须及时送
　　医院抢救，以免造成不可逆转的精神损害，甚至危及生命。
　　药店药师在遇到购买降糖药的顾客时，一定要将注意夜间低血糖的事告诉他
　　们，提醒他们提高警惕，避免因夜间低血糖给身体带来伤害。

Answer 2

像这样的现象临床上称为苏木杰反应，跟患者的晚间用药的剂量有关系。也就是说，患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低，这时机体会动员所有的升糖机制，以避免低血糖造成的休克，因此血糖就会升得很高，简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。 出现这样的情况就需要减少下午的药量了。建议患者在医生的指导下调整一下药量，避免再出现这样的低血糖情况。