一、医院就医费用理赔分以下两种情况:直接结算和零星报销
1、直接结算:省内就医可以联网刷卡结算,不需要单独申请理赔,在基本医保结算时同步进行一站式理赔;
2、零星报销:未刷卡结算或省外就医的,符合理赔条件的医疗费用,可到基本医保参保所在地医保服务中心服务专窗办理手工报销,在基本医保结算时同步进行一站式理赔。
二、特定药品药店购药费用理赔请参考以下流程:
1.购药申请:关注“嘉兴大病无忧”微信公众号,依次点击服务中心→特药理赔→特药直付申请,上传购药申请材料影像;
2.药店购药直付领药流程:被保险人申请购买特定药品经合理性审核通过之后,“嘉兴大病无忧”服务专员将电话联系被保险人选择领药方式(到店自取或送药上门);
3.支付购药费用:被保险人领药时仅需支付经理赔后的个人自付的药品费用;
4.购药申请材料:
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
(2)住院病历/
出院小结(住院病历含
病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);
(3)病理诊断报告;
(4)药品处方;
(5)免疫组化/
基因检测报告。