1、口鼻腔前可见多量白色或淡红色*形泡沫 溺液进入呼吸道后，刺激气管、
支气管粘膜，分泌大量含有蛋白质的液体，并与溺液混合，在呼吸运动的作用下，形成大量细小均匀的白色泡沫状液体。
如果支气管粘膜或
肺泡壁小血管破裂出血与泡沫混合后，则呈淡红色。 新鲜尸体被捞出水面，泡沫继续外溢，聚集在口、鼻周围，形似*状，故称*状泡沫。风干后，在口、鼻周围仍可保留泡沫痕迹。这种泡沫是确定生前溺死的重要证据。
溺死过程短或死于反射性心跳停止，则无此现象。
2、
尸斑呈淡红色 由于水流的冲击和水的压力作用，使尸体位置不易固定，加之冷水的刺激作用，使皮肤毛细血管和竖毛肌收缩，故尸斑出现迟缓。 因血液中氧合
血红蛋白在低温下不易放出氧及水中的氧还能少量渗入皮肤血管，并与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，故尸斑多呈淡红色。
3、皮肤皱缩、膨胀与鸡皮样变 尸体皮肤被水浸渍经过一段时间，会发生皱缩、膨胀、变白。这些现象在气温20℃左右，足、手侧面约经2小时左右发生；手掌、足底角质化层厚的部分约经24小时发生；手、足背约经2昼夜发生；手、足角质化皮层成套状脱落（状如手套、袜，称溺死手套和袜套）约经2
周后出现。 人体入水，皮肤受冷水刺激，毛囊竖毛肌收缩，使毛囊膨胀呈鸡皮样隆起，称为鸡皮疙瘩。它多出现在胸腹两侧、臀部、上臂和大腿的外侧。 上述现象，死后不久投尸于冷水中，亦可出现，故不是生前溺死特有的征象，但对判断尸体在水中经过的时间，具有一定的价值。
4、手抓异物或甲沟内嵌塞泥沙， 溺水时，由于死前精神紧张，慌忙挣扎，两手乱抓，抓到水草、泥沙或指甲缝中嵌入泥沙等；有的在入水时手中握的手帕、包裹、钞票、绳索或恋人相互拥抱等，均不放松，等等。这些现象都是由于出现尸体局部痉挛，保持临死状态而形成的。这对于鉴定生前溺死的性质具有重要价值。
5、呼吸道有溺液和泥沙 由于生前的呼吸运动，可将溺液、泥沙等吸入气管、支气管、甚至肺中，压迫新鲜尸体的腹部可见溺液从口鼻腔流出。剖尸检验更易见到。
6、肺部有严重水肿、气肿 因大量溺液吸入，肺泡壁扩张、破裂出血，
肺脏可呈水肿、气肿现象，肺叶边缘钝圆，肺表面有肋骨压痕及窒息性点状出血。
7、左右心血液改变及
主动脉内膜染红 肺内溺液经
肺循环进入左心，使左心内血液变稀。在等量血液中，左心血比右心
血红细胞数量少。血红蛋白含量变低（可比右心低25％一40％）。溶血的血红蛋白常把左心和主动脉内膜染红。
8、心、肝、肾等内脏有硅藻 生前溺死过程中，硅藻会随溺液进入呼吸道，然后通过肺泡壁进入
体循环，而遍布全身许多脏器中。
因此，可在心、肝、肾、骨髓中检出硅藻。这对于确定生前入水，尤其对水中腐败尸体的鉴定，具有十分重要的意义。 硅藻是一种单细胞的水中浮游生物，具有坚硬的硅质（
二氧化硅）化的
细胞壁，壁外皮有各种花纹，细胞内有一个核和多个黄褐色的色素体。根据壳上的花纹分布情况，硅藻可分为中心目（辐射状花纹）和羽纹目（两侧对称的花纹）两大类，共6000多种，其大小不一，一般可以进入内脏中的硅藻的宽度为6～15微米（×），长度为40微米。 硅藻的细胞壁具有很强的抗腐蚀能力，尸体腐败后，它仍完整存在；不同水域，硅藻的种类和数量可有不同。
因此，硅藻对鉴定生前入水及入水地点具有重要意义。但是，因空气、水井、自来水、泥土等中也可能有少量硅藻，因此，在检验时应注意区别。 硅藻进入各脏器的途径是：溺液→呼吸道→肺泡壁破裂毛细血管→肺循环→左心房→左心室→主动脉→分布到全身各脏器。
五、溺死的鉴定 水中的尸体往往情况复杂，因此，在法医鉴定中必须判明是生前溺死，还是死后沉尸水中；尸体损伤的来源；查清溺死的性质。
1、前溺死与死后入水的鉴别
2、水中尸体损伤的鉴定 水中尸体损伤情况比较复杂，应根据损伤的特征，并结合现场情况及案情进行综合分析判断。
3、溺死性质的鉴定 在确定生前溺死之后，在确定尸体损伤的原因的同时，结合检验尸体进行全面分析与调查，最后弄清是自杀溺死、他杀溺死，还是意外失足落水溺死。
（1）自杀溺死。有自杀因素和表现，如家庭纠纷、男女不正当关系或畏罪等。溺水现场可留有鞋帽、衣物和遗书等物。溺水时，可身坠重物、自捆手脚或蒙住眼睛等现象，但一般捆绑简单、不紧、易松开，皮肤上不留明显绳索压痕，捆绑方式及绳结位置自己可为。也有自溺者可在投水前用其他方法自杀，如自缢、服毒等未死，而后投水致死，应注意区别其损伤、窒息特征及对机体的影响。自溺常为一人，但也见两人合抱或合捆手足投水自溺的。
（2）他杀溺死。凶手采用的手段甚多，也较难鉴别。有的亲友或熟人，利用散步、谈心，趁被害人不备将其推入水中；有的用溺死杀害后，又置尸家中，伪报病死；有的将被害人致昏，抛入水中，伪装自溺死；有的凶手伪装自溺，待对方相救时，将其按入水中溺死等。由于这些他杀溺死与自溺死不易鉴别，故应仔细勘验溺死现场、尸体征象，并注意调查研究，综合分析、判断。
（3）意外溺死。没有自杀和他杀的
因果关系，有失足落水的条件，如下雨雪时或其后、洪水暴发、江河决口、翻船、路经河岸陡坡、踏板不稳，等等；有的醉酒或癫痫发作或因疾病晕倒落水，或者头面部淹在水坑中等，没有捆绑和损伤，死者随身的物体均落入水中。