没有绝对意义上的最好,所谓最好就是适合自己的且科学的减重方法,力求在减重的同时不会对身体造成伤害,也就是健康减重!科学的减重目标是每周减重0.5公斤,即每个月减去身上2公斤的脂肪,每个月最多不超过5公斤的上限,否则会因为减重速度太快引发各种疾病[1]。
目前,科学减轻体重的方法主要有:强化生活方式干预、减重药物的应用、代谢手术治疗和内镜介入术,大家需要根据综合评估后选择适合自己的方案。
生活方式干预减重—管住嘴、迈开腿
这就是常见的方式,很多人会即兴减肥,也就是说突然开始节食、开始运动,这都是生活方式干预减肥法,也就是改成健康饮食及运动方式控制热量摄入,生活方式减肥主要是创造热量差值、通常500大卡的热量差值就一个健康的数额,也就是每天少摄入500卡路里热量,这是饮食干预方式;如果想要减肥更快,可以采用“双效减肥法”,也就是减少卡路里的同时,增加消耗,比如少摄入500卡路里热量增加可以消耗500卡路里的运动,达到双管齐下。但实际上,生活中受各种因素的影响,能完整执行改变生活方式并能坚持减重的人,在真实世界中其实是不多的[2]。
药物减重——临床药物减重
减重药物的作用机制主要有三方面:作用于中枢抑制食欲增加饱腹感、减少肠道营养吸收和增加能量消耗。减重药物减轻体重的疗效十分明显,但减重药物使用的道路艰难而曲折,目前仅剩1998年上市的奥利司他以及2012年上市的两种药物:芬特明和罗卡西林还在持续使用[3]。
除上述可用于减重的药物外,用于治疗糖尿病的药物中,如双胍类药物、GLP-1受体激动剂等,都被证实具有控制体重的效果[4]。虽然药物减重效果明显,但其不良反应也不容忽视,如腹泻、食欲消退、肾功能衰退甚至是抑郁和自杀倾向等,需要在专科医师的指导下用药。要去专业的医院寻求营养科医生的帮助,不可在市面上购买减肥药,那些多半是保健食品不是标准严谨的获批药品!
代谢手术减重——有效但造成器官不可逆损伤
近年来,代谢手术治疗肥胖在医学界引起极大关注,目前,减重代谢手术被广泛接受的术式包括腹腔镜胃袖状切除术(杨天真做的切胃手术)、胆胰转流十二指肠转位术、腹腔镜胃旁路术,其中以胃旁路术效果尤为显著。数据显示,接受代谢手术的肥胖患者不仅体重显著下降,术后糖脂代谢异常也得到明显的改善[5]。
虽然代谢手术减重效果明显,但仍要正视其缺点,如永久不可逆地改变了消化道结构,远端旷置的大胃囊不能做胃镜,远期有发生倾倒综合征、低血糖、吻合口溃疡等,同时维生素缺乏和贫血的发生几率更高。
另外,代谢手术治疗肥胖需要自身有一定的适应证,并不是所有的肥胖人士都可以选择代谢手术进行治疗。推荐重度肥胖以及伴有2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的患者去减重外科寻求医生评估。
内镜介入治疗减重—微创
随着代谢医学创新技术的发展,内镜下介入减重技术也逐渐崭露头角。这类技术适合对于生活方式改变和药物治疗效果欠佳、无法接受或不能耐受代谢手术的肥胖人士。
今天我们来讲解一下,胃转流支架系统置入术,其通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜,置入后,来自胃内的食糜由套管腔内通过,胆汁及胰液等隔离在套管外,使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合,减少了糖和脂肪的消化吸收,从而达到减重的效果,并不会改变患者的生理解剖结构[6]。置入3个月后取出,不改变人体结构还可以重复置入。
这里敲黑板,肥胖人士应该优选生活方式干预这类减肥方式,且要始终保持生活方式干预,因为肥胖者减重是一生的课题,即使采用医疗手段也仍然需要控制摄入,配以运动,不然减肥成果可是都会反弹的哦~
参考
[1] 冯凭.减重方法面面观[J].《糖尿病之友》,2015:53-53.
[2] 生活方式干预对脑卒中肥胖患者血脂的影响[D].河北师范大学,2018.
[3] 刘英敏.肥胖、2型糖尿病与新型减重药物赛尼可[J].辽宁实用糖尿病杂志,2001:13-14+36+57.
[4] 朱惠娟,金自孟.减重药物的现状及进展[J].中国医学科学院学报,2011:31-35.
[5] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4).
[6] OBES SURG,1995,5:314;张新国, 杨学军, 徐红,等. 胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J]. 武警医学, 2007, 18(4):2.