上睑下垂怎么治

Question

如题所述

Answer 1

先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，特别是小儿患者，为避免弱视，应尽早手术，一般于 3岁左右进行。后天性上睑下垂应判断是否为重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的上睑下垂，需先进行原发病治疗和药物控制，无效时再考虑手术。主要手术方式为改善提上睑肌力量和额肌力量的矫正手术。
药物治疗
一些病因明确的上睑下垂，以原发病治疗为主。
重症肌无力引起的上睑下垂，根据病情可合并口服新斯的明或吡啶斯的明。神经麻痹所致的上睑下垂可合并口服维生素B1、肌苷；肌注维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，亦可根据身体情况合并使用肾上腺皮质激素。
手术治疗
治疗上睑下垂的手术目的是恢复外观对称、防止视功能障碍，如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视，应早期手术。
手术方式包括提上睑肌前徙术、提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。主要根据提上睑肌肌力的情况来选择。
提上睑肌缩短术
如果提上睑肌功能尚未完全丧失，宜选择此手术方式，手术的切口有上眼睑皮肤面切口（外路法）和翻开上眼睑在结膜面切口（内路法）两种。
术前准备：完善各项常规检查及眼科专科检查。主要包括睑缘角膜映光距离（MRD）、睑裂大小、提上睑肌肌力、上睑上提量、额肌肌力的检查，及视功能检查、屈光状态检查、眼位及眼球运动检查。遵医嘱预防性使用抗生素 1~3 天。术前停戴隐形眼镜。
术后护理：术后可遵医嘱酌情使用抗生素眼膏、滴眼液、冰敷；术后伤口恢复好，无活动性出血及感染表现或其他并发症可出院。注意睡前涂眼膏，保护角膜，防止暴露性角膜炎发生。