补充医疗保险报销范围

Question

如题所述

Answer 1

补充医疗保险报销范围。补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工(包括在职职工和退休人员，下同)个人自负部分医疗费用进行报销。“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任...想要了解更多关于补充医疗保险报销范围是什么的知识，跟着我一起看看吧。

      补充医疗保险报销范围

      补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工(包括在职职工和退休人员，下同)个人自负部分医疗费用进行报销。

      “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。

      门急诊费用中个人自负医疗费报销

      (1)在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为1，500元。

      (2)退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为2，500元。

      住院医疗费用中个人自负医疗费报销

      (1)在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70%给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。

      (2)退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按80%给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。

Answer 2

、补充医疗保险报销范围

1、个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用;

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

注意以下情况补充医疗报销不予报销：

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。