面对自闭症（孤独症）儿童情感情绪问题我们怎么办？1

Question

如题所述

Answer 1

孤独症儿童的情绪常常像汹涌跌宕的激流，他们的情感世界又如同没有绿洲的荒漠。面对孤独症儿童情绪、情感的奇异组合，我们怎么办？ 高功能孤独症儿童，因为自我意识的发展，他们对人际关系可能会很敏感，终有一天他们会期待理解和友谊。但是，他们的主观愿望和他们构建友谊的能力之间会产生很大的差距，这就会导致他们在高级情感沟通方面的挫折。如果能及时给予帮助，可以指导他们修正一些行为，减少一些挫折，但是，能否从根本上修补他们的情感动机缺陷，还是未知。能否在与同龄人的情感交往中做到协调互动，心领神会，还是未知。从世界上现有的文献看，孤独症患者摘取人类心灵桂冠上的“情感明珠”，是十分艰难的。 情感障碍是孤独症儿童的特有障碍之一，我们可以依据心理科学关于情感形成与发展的理论，针对孤独症儿童的情感发展给予教育干预。当然，我们不能期望所有的孤独症孩子都实现相同的目标，但是，无论孩子能力的高低，无论障碍的多少，都是可以进行情感教育的。促进孤独症儿童正常的情感需要出现，并一定程度地学会情感交流，享受到情感交流的乐趣，这是可行的，也是我们情感教育的目标追求。肉体之上的“高级建筑”谈情感发育问题，首先应该谈情绪，情感是在情绪的基础上发展起来的。情绪是人对环境刺激产生的激越的心理状态和态度体验，而情感则是社会化、稳定化、复杂化的情绪体验和态度反应。情绪带有情景性，而情感带有长期性和稳定性。心理学家们对情绪的分类具有许多争议，我们将其分为简单情绪和复杂情绪。比如说，愉快、高兴、愤怒、恐惧，这些都属于简单情绪。简单人和动物都会有。像骄傲、自豪、羞愧、内疚、轻蔑、尴尬、懊悔部属杂情绪，复杂情绪则是人类特有的。孤独症儿童的情绪发展停留在简单碱谣上，社会化程度很低，缺乏高级的复杂情绪。一般常人的情绪障碍是指情感活动的变态与失常现象，其表现有两个方面：一方面是对外界足以引起情感反应的刺激麻木不仁，引起情感丧失，对亲人不关心、不体贴，久别重逢甚至生离死别也无动于衷，面部表情呆板、冷漠，内心体验贫乏；另一方面是情绪暴躁，喜怒无常，缺乏同情心。孤独症儿童在社会交往中的许多具体怪异行为源于情感障碍。情绪的产生是脑神经多种部位的整合活动，主要涉及下丘脑、网状系统和边缘系统中的杏仁核以及额叶皮层。心理学家认为：下丘脑的信号影响网状结构，网状结构接受来自中枢和外围两方面的冲动，向下传导引起各种情绪的外部表现，向上传递则可使某种情绪处于激动状态，并经过大脑皮层的活动被主体体验到。美国医学家鲁克推断：精神病患者的情绪障碍是这个系统活动失常的结果。他们认为病人低沉、淡漠，对一切无兴趣，内心体验极为贫乏，麻木不仁，甚至医生告诉他“你的母亲死了”，病人仍然无动于衷，这些现象的产生可能和网状系统的减弱和损伤有关。专家研究还发现，脑边缘系统中的杏仁核在情绪控制中也起着重要作用，是赋予感觉经验以情绪意义的一个重要环节。国外有一个医学案例：一个年轻人因病切除了杏仁核，从此对人完全失去兴趣，宁可离群索居，对亲朋好友一概不识，面对亲人的悲痛无动于衷。总之，情绪、情感发展有其重要的脑神经学方面的生理机制。

Answer 2

孤独症患儿情感建立和维系存在困难
在心理发展正常的个体中，了解他人，将他人作为自己的认知对象，根据他人的表情、动作等行为表现，体察、识别、推断他人的内在感受，包括他人的情感状态和情绪感受，从而根据这一-判断来调整 自己和他人的情感距离，这是人的正常心理需要和功能之一。
但是，孤独症患儿在这方面的心理需要和功能存在障碍。孤独症患儿的高级情感需要微弱。同时他们在与人交流的过程中，遇到指责、命令、冷落、排斥等情况相对较多，这容易使他们产生较多的负面感受，从而本能地疏远他人，失去与他人情感交流的动机和兴趣。
此外，孤独症患儿的心理理论能力受损，因此存在严重的以自我为中心的倾向。站在对方的角度理解对方的需要和感受，是情感沟通建立的基础，而孤独症患儿在此方面存在缺陷，常常不会站在对方的角度考虑问题，因此，孤独症患儿常常难以和他人进行良好的情感沟通和维系。怎么应对孤独症患儿的情感障碍？
孤独症患儿的情感障碍
孤独症患儿较普通人群更易罹患情感障碍，包括抑郁障碍和双相情感障碍。抑郁障碍以反复出现的抑郁发作为主要临床表现。抑郁发作时，患儿情感低落、言语减少、思维迟缓、自责、精力减退、兴趣减少，同时可伴有焦虑、饮食睡眠问题、乏力、头疼等躯体不适，甚至出现自杀观念或行为，部分患儿可能伴有幻觉安想等精神病性症状。
双相情感障碍则以间断或交替出现躁狂/轻发作时，患儿情感高涨或易激怒、话多、活动多、自我夸大、精力旺盛、睡眠需要减少、可伴有幻觉妄想等精神病症状。有研究报道，孤独症患儿出现心境问题的风险明显高于普通人群。 怎么应对孤独症患儿的情感障碍？
既往研究显示，97-13.3%的学龄期孤独症患儿共患重性抑郁障碍( 抑郁症); 21%的包含孤独症在内的广泛性发育障碍患儿共患双相情感障碍；36.4%的高功能孤独症患儿共患情感障碍，其中9.15共患重性抑郁障碍（抑郁症）。27.3%共患双相障碍。抑郁障碍和抑郁发作与孤独症患儿的自杀观念和行为相关。
因孤独症患儿存在一系列心理发育障碍， 故孤独症患儿共患的抑郁障碍或双相情感障碍往往表现不典型。因抑郁障碍或双相情感障碍对患儿生活和功能影响很大，并与患儿的自杀观念和行为相关。怎么应对孤独症患儿的情感障碍？
上海长江医院温馨提示：
只要发现患儿存在可疑的抑郁障碍或双相情感障碍表现，即应带患儿去精神心理专科医院就诊，并予以系统的诊断和治疗，从而缓解患儿情感障码症状，并避免患儿出现自伤、自杀的风险。

Answer 3

孩子首先就是孩子，如果家长认为自闭症的孩子是病人，行为干预是“特效药”，那家长会主动屏蔽孩子的感受情绪。家长变成绝缘体了，孩子也就变成机器人了。
我们可以把自己带入孩子的感受中，当你发现你所有的情绪都不被理解，你做的都没用，就会慢慢变得麻木，或者找一个其他的发泄出口，往往会出现各种常人难以理解的行为问题。发现孩子情绪背后的原因，梳理情绪，而不是堵住所有情绪出口。