很多人可能或多或少都感受过腰痛,在现实生活中,无论是青壮年还是老年人,无论是家庭主妇还是上班一族,有腰疼的人不下少数。
在网络和媒体强大的宣传下,许多人一旦出现腰痛,立马就联想到腰椎间盘突出!甚至很多患者凭借着强大的百度、朋友圈甚至坊间传闻,就自己给自己进行了治疗。
事实上,引起腰痛的原因很多,最常见的就是腰间盘突出和腰肌劳损。两者之间该如何鉴别呢?腰肌劳损又称腰背肌筋膜炎,主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤导致局部无菌性炎症,无明显器质性病变。而腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状。
1、好发人群不同
腰椎间盘突出:一般好发于在20~40岁之间,多见于男性,尤其是过于肥胖或过于瘦弱的人。此外,劳动强度较大,经常站立的人员较多见。
腰肌劳损:常见于重体力劳动者,因腰部扭伤没有及时治疗或处理不当而引发。此外,运动员或长期从事剧烈运动的人群、电脑一族也容易出现腰肌劳损。
2、活动受限程度不同
腰肌劳损:患者腰部活动度一般不受影响,疼痛通常在早晨起床或久坐起立时发生,活动后可明显缓解。
腰椎间盘突出:出现腰部疼痛的同时可能出现腰部向某个方向的活动受限。
3、疼痛表现不同
腰肌劳损:是腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛,常为酸胀性疼痛,偶有剧烈性疼痛,疼痛的具体部位多无法准确描述,按压时也无明显压痛点,通常无放射性疼痛。
腰椎间盘突出:自腰骶部起沿坐骨神经走形向下肢放射性疼痛,严重时还伴有肢体麻木感和间歇性跛行。压痛点常位于背部中间。通常为隐隐作痛。
4、影像学检查表现不同
腰肌劳损:影像学检查一般正常。
腰椎间盘突出:腰椎正侧位片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。CT和核磁可以准确的看到腰椎的退变程度,明确是否有腰椎间盘的突出。
5、治疗方式不同
腰肌劳损:通常采用保守治疗,而无需手术。
腰椎间盘突出:发病初期,一般症状不明显时可采用保守治疗。随着病情的发展,当症状比较严重,保守治疗无效时可考虑手术治疗。
腰肌劳损和腰椎间盘突出都是临床常见病、多发病,两者虽然存在多种不同,但却有一定的因果关系。一方面,如果放任腰肌劳损发展而不采取任何措施,长此以往会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变;另一方面,如果腰椎间盘突出了导致腰部姿势的改变,也会引起腰肌劳损。