糖尿病人该如何锻炼？

Question

37岁的糖尿病人，身高178，体重77kg,，血糖控制不理想，极度缺乏锻炼，四肢无力，腹部臃肿，关节僵硬，请专家帮忙制定锻炼计划。越细致越好。

Answer 1

　　经常锻炼运动对每个人来说必不可少，对糖尿病患者来说就更加重要了。下面就来谈谈糖尿病人如何锻炼。
　　1.选择适合你的锻炼方式。糖尿病可以引起如眼睛、神经系统的病变，这些病变的类型和程度决定了你所应当采取的锻炼方式。例如：如果你的足部失去了感觉，那么游泳比散步更适合你;如果你视力不好，或者经常发生现象，那么室内锻炼或者找一个朋友陪伴将是你明智的选择。
　　2.开始锻炼前进行一次彻底的身体检查，包括：血压肾功能眼睛足部血脂血糖和糖化心脏、循环和神经系统。

　　3.轻松但持久稳定的锻炼可以为你赢得健康，目标定得太高，或者进行激烈的运动会使你感到气馁，甚至受到伤害。通常可根据安全最高心率测定运动量的大小：安全最高心率=180-年龄，锻炼过程中您的心率不应超过安全数高心率。当然这只是一个参考，在锻炼出现，呼呼短促心将或其它不适症状都应当停止运动马上请教你的。所有的体育锻炼都应以运动后没有不适感为标准，进行自我调整。逐渐提高运动量，例如开始你每次步行10分钟，下一个星期，你就可以增加到15或20分钟，同时你的饮食、药物也要进行适当的调整。

　　4.在开始锻炼前要进行身体的预热，并进行一些伸展运动。预热可以选择一些低强度的运动如步行，使你的心脏和肌肉进入“工作状态”，之后就可以进行柔和的伸展运动，以使关节和肌肉变得有弹性。僵硬的关节和肌肉很容易受伤。

　　5.在结束锻炼的时候要使身体逐渐地冷下来。逐渐地减缓运动，直到你的呼吸变得正常为止，然后再进行一组伸展运动，运动后肌肉会更加容易伸展。

　　6.能否进行负重的锻炼取决于你的心肺功能。几乎所有的糖尿病病人都能够进行低强度的负重训练，你可以通过以较轻的哑铃负重训练计划来加强你的上肢力量。

　　7.摄取足量的水。出汗就意味着体液的丢失，摄取足够的水以补充因出汗而丢失的体液是很重要的。白开水通常是最好的选择。如果你锻炼的时间比较长，你可以选择一些含有碳水化合物的饮料，以补充你的热量。

　　8.穿上适合当时天气和你的运动量的衣服。在温暖的天气里穿上厚重的衣服是没有任何好处的。出汗过多对于减肥没有什么帮助，丢失的仅仅是水分。实际上，这样做是不健康，只会让你的身体过热。在夏天，穿轻薄而且颜色较淡的衣服。但一定要擦，戴上帽子。在冬天，要穿多层衣服，贴身的衣服最好是做工和质地比较好的聚丙烯、丝绸或轻薄的羊毛料子，这些料子可以帮助汗液从身体散发，并且能够防止皮肤;外衣必须是透气性良好的，天冷的时候注意的手脚保暖。使用护具，如果你骑脚踏车，请带上头盔;如果你玩壁球，请戴好。避免在恶劣的天气里进行锻炼，同时也不要在在空气不好的情况下进行锻炼是，这同样不利于健康。
　　9.注意你的双脚!在锻炼的时候穿上适合于运动的鞋，这就意味着打篮球的时候就得穿上篮球鞋，散步的时候穿上散步专用鞋，跑步的时候穿上跑步专用鞋等不一而足。当鞋穿旧了以后，要及时的更换。要穿上干净合适的袜子。锻炼完了以后，要及时的检查你的双脚，如果发现、红肿、局部等问题，请立即与你的医生联系。

　　10.注意低血糖!如果你在使用胰岛素或者口服降糖药，在锻炼当中或锻炼后就可能出现低血糖。实际上有时低血糖可能发生在锻炼12小时之后。通过饮食和锻炼控制的二型糖尿病病人通常不会出现低血糖的现象。葡萄糖在你锻炼时被消耗掉，同时锻炼也增强了身体对于胰岛素的反应性，这两点都有助于血糖的降低。通过精心的计划，你的医生会对你的胰岛素用量进行适当地调整以避免低血糖的发生。

　　11.准备好在锻炼中进行检测。这一点在你开始进行一种新的运动方式的时候是非常重要的。这将有助于你把握这种运动方式对你的血糖有多大的影响。如果锻炼时间超过1个小时，那么你还需要进行再次检测，一般来说应当每隔30分钟进行一次检测，如果发现血糖过低，那么就需要马上停下来进行加餐。

　　12.在锻炼前检查血糖。如果你在使用胰岛素或服用口服降糖药物，那么自我血糖监控是非常重要的，最好能在锻炼前30分钟能够检测一下血糖，如果血糖过低那么你就需要加餐。

Answer 2

健康人每天至少应进行半小时的体育锻炼，糖尿病人就更不例外了。特别是肥胖型糖尿病人，进行必要的运动，往往比单纯控制饮食更能取得降糖效果。省二院内分泌科陈耀主任医师介绍，运动可以改善血糖，促进血液循环，缓解轻中度高血压，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂情况。有调查表明，每周锻炼7小时以上的妇女患2型糖尿病可能性是每周锻炼少于半小时的一半。

方式：有氧运动，慢跑、快走最好

糖尿病人究竟如何进行体育活动呢?陈耀医师介绍说，首先应根据自身具体情况确定运动方式和时间，在病情稳定的情况下，每天早晚可分别进行30～60分钟的活动时间，对青中年患者在无严重并发症的前提下，可进行有氧代谢运动。所谓有氧代谢运动，就是指在运动过程中，通过加快呼吸与心跳，以满足肢体肌肉对氧气需求的增加，在运动中氧的供需达到平衡状态。有氧代谢运动是一种轻中度运动，下列运动方式都属于有氧运动方式，如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、骑自行车、跳绳、游泳、爬楼梯、登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的轻度运动，如打太极拳、做广播操、散步等。

强度：运动时，还能自然交谈

衡量运动强度最简要的方法是在运动时能否自然交谈，周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。通常对于无心脏病的青中年病人运动时心率在120～130次/分钟，一般是安全的。运动时机的选择，并遵循运动三部曲：5～10分钟热身，运动20～30分钟，5～10分钟放松活动。

时间：餐后一小时，不易低血糖

有时特殊糖尿病的病人在剧烈运动后，会发生低血糖，如果在进食后运动或运动后必要时服一点含糖的饮料就可以避免低血糖的发生。如果经常发生低血糖，则应减少胰岛素用量。

Answer 3

患者开始运动前，应咨询医生，对身体状况进行了解和评估，明确糖尿病类型、血糖水平、所用药物类型及运动风险、有无并发症和重要脏器功能状态等，然后选择适合自己的运动方式。

糖尿病患者应以中小强度、较长时间的有氧运动为主，小强度的力量训练为辅，两者相互结合的锻炼方法，效果最佳。运动治疗糖尿病必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果。

一般推荐糖尿病患者运动的方式是在合适运动强度下的规律运动，以有氧运动为最佳。所谓“有氧运动”，是指人体在氧气充分供应情况下的运动，其特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。因为有氧运动的运动强度相对较小，消耗能量的速率不高，可以直接通过燃烧血液中的葡萄糖来供能，而不一定要动用肌肉中贮存的糖元，所以降糖效果好。

心率一般在130次/分以下，老年人、病程较长及存在糖尿病并发症的患者，运动强度和目标心率则应适当降低。研究证明，强度较低的运动，只有运动持续时间超过大约40分钟，人体内的脂肪才能被调动起来与糖元一起供能，使脂肪代谢的速度增加，糖利用更趋合理，以达到减重、降糖的目的。

有氧运动种类很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太极拳、骑自行车等非剧烈的运动。其中步行最安全、受限制少、容易坚持，是糖尿病人的首选运动方式，尤其对年长者更适合。也可将锻炼与日常生活结合在一起，比如爬楼梯、早餐遛狗、家务劳动、社区活动等，都可以进行。

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Answer 4

建议选择全身的运动，基础的简单自己喜欢的，像游泳，散步，慢跑等，从小量出发

Answer 5

每天快走一小时。